1 / 40

Tratamentul medicamentos al canalelor radiculare

Tratamentul medicamentos al canalelor radiculare. Utilizare. In timpul tratamentului mecanic ( hipoclorit de sodiu , clorhexidina ) Intre sedintele de tratament ( pansament antiseptic). Clasificare. Hidroxidul de calciu Antiseptice Antibiotice si chimioterapice Corticoizi

thelma
Download Presentation

Tratamentul medicamentos al canalelor radiculare

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tratamentulmedicamentos al canalelorradiculare

  2. Utilizare • In timpultratamentuluimecanic (hipoclorit de sodiu, clorhexidina) • Intresedintele de tratament ( pansament antiseptic)

  3. Clasificare • Hidroxidul de calciu • Antiseptice • Antibioticesichimioterapice • Corticoizi • Enzime

  4. Hidroxidul de calciu • Introdus de Hermann in 1920 • Prima utilizare in endodontie – Nygren 1838

  5. pH 12,5 Solubilitate in mediuapos 1,19g/l Radiopacitatea = dentina Hidroxidul de calciu PROPRIETATI FIZICO – CHIMICE :

  6. Hidroxidul de calciu PROPRIETATI BIOLOGICE : Antiseptic alcalin (activitateantimicrobiana) Dizolvatesuturilenecrozate Potenteazaactiuneahipocloritului Actiunehemostatica - ioni de calciu Inhiba resorbtiaradacinii Remaniereosoasa

  7. 3.Mecanisme de acţiune: a). Fizic:

  8. 3.Mecanisme de actiune: b. Chimic: Eliberareainilor OH-

  9. Hidroxidul de calciu Indicatiiterapeutice : • Coafaj direct , indirect • Tratamentul endodontic al dintilorimaturi • Fracturiradicularesiluxatii • Gangrenasileziuniperiapicale de origineendodontica • Perforatiisiresorbtii • Hemoragiecanalarasisupuratii • Medicatieendodonticatemporara

  10. Gangrenasileziuniperiapicale de origineendodontica • In infectiiprimare • In retratament

  11. Hidroxidul de calciu Utilizare : A. Preparatecomerciale Prezentare: in seringi Indicatii : medicatietemporara Inconveniente : • Concentratiescazuta de Ca(OH)2 • Consistentaredusa • Prezantasulfatului de bariu

  12. Hidroxidul de calciu B. Preparateextemporanee Pudra de Ca(OH)2 + vehiculsteril – ser - anestezic Avantaje : • Concentratia de Ca(OH)2mairidicata • Econonmic • Consistentadorita

  13. Hidroxidul de calciu Tehnica de aplicare : 1. Cu aculLentulo - pasta

  14. Hidroxidul de calciu Tehnica de aplicare : 2. Condensare- amestec de consistentacrescuta - instrumentar = fuloar endodontic - necesar =canal drept, larg 3. Injectiesicondensare Instrumentar – ac lentulo + fuloaredodontic

  15. Hidroxidul de calciu Schimbareahidroxidului de calciu: 1 medicatietemporara => trebuieeliminat in totalitateinainte de obturareacanalului 2. Altecazuri – se inlocuiestecandapare o claritate in mijloculcanalului (5sapt- 2luni) - numar de inlocuiri – dupasituatiaclinica

  16. b. Apexifiere Rata de succes: 74-100% cazuri I. Tehnica Ca(OH)2: Ca(OH)2 se condensează cu plugger-ul +obtcoronarăglassionomer; Șed. 2 : dupa2 săptămâni-1 lună => se finalizeazăinstrumentarea +Rx cu aculpe canal =>LL + Ca(OH)2şiobt. coronară - se verifică clinic şirx la 3 luni, 6 luni, 12 luni - formareabariereiapicaleapareîntre 5-20 luni • Dezavantaj: utilizarea Ca(OH)2 petermen lung (12-18 luni) • riscul de fracturăradiculară

  17. b. Apexifiere II. Tehnica MTA: Șed 1: - Izolare - Tratamentulmecanico-antiseptic - Uscarea canalului - Se aplică MTA de consistenţă cât mai densă grosime MTA de 4-5 mm - O buletă umedă dintele este închis cu un material de obturaţie provizorie. • Şed. 2:- izolaredinte - se verifică duritatea stratului de MTA cu o sondă sau un ac endodontic - obturaţia de canal cu un sigilant răşină compozită *formareabariereiapicaleapareîntre 6-12 luni

  18. c. Rezorbţie internă • Tratament: • Tratament endodontic • Irigare cu NaOCl + ultrasunete • Ședinţeintermediare de Ca(OH)2 • Obturare verticală la cald • Succesulterapiei: Rx la 1 an: lipsaprogresieiprocesuluirezorbtiv

  19. îndepartarea Ca(OH)2 din canalulradicular: comun: EDTA + NaOCl 2,5% nou: - self-adjusting file - sistemulEndoVac(SybronEndo)- sist. de irigare cu presiunenegativă - Canal Brush - irigare cu ace sauanseultrasonice *1/3 coronară=nu existădiferenţe; 1/3 apicalăcelemaieficientemetode = EndoVac siirigarea cu anseultrasonice,

  20. Scădereaeficacităţii Ca(OH)2 - CAUZE

  21. Scădereaeficacităţii Ca(OH)2 - CAUZE

  22. Antiseptice Actioneazaasupra : • Microorganismebacteriene • Celuleleorganismuluiuman Mecanism de actiune : - Denaturareaproteinelor Prezentare : • Solutie • Paste

  23. Compusiifenolici Caracteristici : • Subsatante volatile • Tensiunesuperficialascazuta • Precipitaproteinele

  24. 1. Fenolul Caracteristici : 1.Substanta cristalizata 2. Utilizarea in stomatologie – solutie de acid carbolic (9 partifenol /1 parte apa) 3. Toxic celular 4. Actiuneasadiminuata de –secretiipurulente detritusuriproteice 5 are usorefectanestezic 6. tensiunesuperficialaredusa

  25. Solutia Rockle’s Contine : fenol gaiacol dexametazona

  26. Preparatepebaza de fenol Solutia Chlumsky Contine : fenol, camfor, alcool Caracteristici – antibacteriene - toxicitateredusa

  27. Compusifenolici • Monoclorfenolul Substantaactiva = p-monoclorfenolul Actiuneantimicrobiana, antifungicacrescuta Are potential antigenic Se utilizeaza in: a. combinatie cu apa Penetratiedentinaracrescuta Este inactivat de – sange - detritusurinecrotice

  28. Preparatepebaza de fenol b. In combinatie cu campforul • Iritatieapicalascazuta • Scadeactivitateaantibacteriana • Nu esteinactivat de sange resturiproteice • Penetratiedentinaracrescuta

  29. Preparatepebaza de fenol b. In combinatie cu campforul Solutia Walkhoff (mentolsauthymol) Utilizare : 1. Pansament endodontic ocluzivsausemiocluziv Timp de mentinere : 24-72 h 2. Dupapansamente cu antibiotice

  30. Preparatepebaza de fenol 3. Tricrezolul Componente : 3 izomeriaimetilfenolului • Actiunedezimfectantacrescuta • Causticitate –redusa Importat – metacrezolul Mai putin toxic

  31. Aldehidele Formaldehida Gazsolubil in apa Solutia apoasa 40% = formol Caracteristici: Dezinfectantputernic In combinatie cu amoniacul => urotropina –antiseptica Prezentare: Solutii: tricrezolformalina Paste : pasta N2 TriopastaGysi

  32. Compusiiiodati Caracteristici : • Bactericid , virulicid , fungicid • Actioneaza in prezentasangelui detritusuriorganice secretii • Nu au actiuneanalgezica • Usoriritantipentrutesuturilemoi

  33. Compusiiiodati 1. Tinctura de iod (camp operator) 2. Solutia apoasaiod- iodurata(str.fecalis) Efect de scurtadurata Sol. 2% -toxicitateredusa colreazatesuturile 3. Iodoformul

  34. 4. Pasta iodoformataWalkhoff Pasta resorbabila • Indicatii: PAC cu secretia • Compozitie • Aplicare • Timp de mentinere • Evolutie

  35. Antibiotice Caracteristi : • Actioneazaasupramicroorganismelor • Nu actioneazaasupraorganismuluiuman • Mecanism de actiune : bacteriostatice bactericide Indicatii : Bacteriostatice – infectiiincipiente Bactericide – parodontiteapicale, gangrena Dezavantaje : Reactiialegice Aparitiarezistentei

  36. Antibiotice • Antibioticeutilizate in tratmentulcanlelorradiculare : Peniciline : penicilina G Macrolidele : eritromicina Aminiglicozidele : streptomicina, neomicina Antibioticepolipeptidice: polimixina B, bacitracina

  37. Antibiotice Prezentare : • Paste preparateextemporaneu • Paste preparate : Lendermix (timp de mentinere) Septomixina Dontisolon Pulpomixina + corticoid , enzime Aplicare Timp de mentinere

  38. Chimioterapice Metronidazol • Caracteristi : Actioneazaasupraanaerobilor Impiedecainflamatiaperiapicala • Indicatii : gangrenapulpara PAA PAC • Produscomercial : Grinazole

  39. Corticoizii Actiune : • Inhibaproceseleinflamatorii, necrotice , proliferative • Imunodepresiva • Diminuarezistenta la infectii a parodontiului apical • Reduce procesul de regenerareatisularaperiapicala • Calmeazadurerea (dupatraumatizaremecanica)

  40. Corticoizii Corticoiziutilizati in aplicatiiendodontice : Prednisolonul Triamcinilonul Dexametazona In combinatii cu antibioticesauantiseptice

More Related