Download
1 / 17
170 likes | 373 Views
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG CỦA CÁC ĐƠN VỊ MÁU CUỐNG RỐN ĐƯỢC THU THẬP VÀ LƯU TRỮ CHO BỆNH NHÂN THALLASSEMIA TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG. Nguyễn Thị Thanh Mai, Trần Thị Hồng Hà , Đặng Thị Hà , Ngô Diễm Ngọc , Vũ Đình Quang , Trần Minh Điển ,
E N D
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG CỦA CÁC ĐƠN VỊ MÁU CUỐNG RỐN ĐƯỢC THU THẬP VÀ LƯU TRỮ CHO BỆNH NHÂN THALLASSEMIA TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NguyễnThịThanh Mai, TrầnThịHồngHà, ĐặngThịHà, NgôDiễmNgọc, VũĐìnhQuang, Trần Minh Điển, TrầnVănChiến, NguyễnThị Thu Hiền
Đặtvấnđề - Mụctiêunghiêncứu • Thalassemia – bệnh thiếu máu di truyền bẩm sinh • Bệnh nhân mắc bệnh: truyền máu – thải sắt cả đời • Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài – cơ hội sống không bệnh • Nguồn tế bào gốc tạo máu để ghép: tủy xương, máu ngoại vi , máu cuống rốn. • Tinh trạng thiếu nguồn ghép – Máu cuống rốn nguồn cung cấp hiệu quả • Thu thập máu cuống rốn từ các bà mẹ mang thai có con mắc bệnh Thalassemia thêm cơ hội điều trị bệnh
Kếtquảnghiêncứuvàbànluận (1) 1. Kỹthuậtthuthập • Thu thập 42 mẫu: 2 mẫu không xử lý V thấp, Tế bào thấp • Kỹ thuật thu thập : thu thập trước sổ nhau in utero • Xét nghiệm cấy máu : 1/42 dương tính :gram+ 2,3% • Xét nghiệm sàng lọc virus HBV, HCV, HIV bằng phương pháp ELISA 42/42 mẫu âm tính
Kếtquảnghiêncứuvàbànluận (2)1. Kỹthuậtthuthập
Kếtquảnghiêncứuvàbànluận (3)2. Kỹthuậtxửlý – Đếmsốlượngtếbào
KếtquảnghiêncứuvàbànluậnMộtsốđặcđiểmngườimẹ, embéliênquanđến TNC Nhóm A có TNC trung bình thấp hơn Cân nặng trung bình em bé thấp hơn Số em nam ít hơn nữ Nhóm B có TNC trung bình cao hơn Cân nặng trung bình của em bé cao hơn Số em nam nhiều hơn nữ
Kếtquảnghiêncứuvàbànluận • Số lượng TNC total nucleated cells/kg , Tổng CD34+/kg (kg tổng cân nặng người nhận) yếu tố quyết định thành công cuộc ghép Các nghiên cứu từ Hiệp hội ghép châu Âu , nghiên cứu châu Á , Mỹ khẳng định Tiêu chuẩn liều tế bào ghép cho bệnh nhân không mắc bệnh ác tính cao hơn • Giải pháp tăng liều tế bào: chọn bệnh nhân cân nặng thấp, ghép hai đơn vị MCR, ghép thêm tủy xương • Phân loại bệnh nhân Thalassemia để ghép theo Pessaro
Kếtquảnghiêncứuvàbànluận • giảsửembélưu MCR cóanhhoặcchịbịbệnhThal • Xéttiêuchuẩn TNC Nếucânnặngkhoảng10kgphùhợp HLA hoàntoànhoặc 1/6 khôngphùhợpthìcókhoảng 34/36 94 % đơnvịđạtyêucầu, Nếucânnặnglà20 kg thìchỉcó 16/36 44%. • XéttiêuchuẩnCD34+: nếuanhhoặcchịembé10 kg thìcó 11/15 73% đơnvịđạtyêucầu , nếubệnhnhâncânnặng 20 kg thìchỉcó 5/15 33%
KếtquảnghiêncứuvàbànluậnTỷ lệ % củamộtsố xétnghiệmđánhgiá chấtlượng Hiệu suất thu hồi tế bào chưa cao Kết quả cấy CFU : biệt hóa TBG in vitro CFU-GEMM , BFU-E, CFU-GM Tỷ lệ % sống của tế bào cao
Kếtluân • 42/42 đơn vị MCR được thu thập bằng phương pháp trước sổ nhau 40/42 đơn vị được xử lý lưu trữ. • Chất lượng của các đơn vị máu cuống rốn sau xử lý và lưu trữ: • 48% đơn vị có thể tích trên 100 ml, 7% đạt thể tích trên 150 ml, 26% đạt thể tích trên 80 đến 100 ml và 19% có thể tích trên 50 ml-80 ml. 100% đơn vị MCR âm tính với HBV, HCV và HIV. • Kết quả đếm tổng bạch cầu TNC của các đơn vị máu cuống rốn: có 9% đạt mức dưới 7*108, 91% còn lại đạt mức trên 7*108. • Tổng CD34+ sau xử lý (15đơn vị) có 1 đơn vị dưới 1*106, 3 đơn vị dạt mức 1-2*106, 6 đơn vị đạt mức 2.1-4*106 , 5 đơn vị trên mức 4*106. • Hiệu suất thu hồi sau xử lý trung bình đạt 78,0%. • Tỷ lệ tế bào gốc CD34+ sống (FACS) trung bình à 96%. • Kết quả cấy máu sau xử lý âm tính 100%. • Nuôi cấy dòng CFU dương tính cho tất cả các đơn vị máu cuống rốn sau xử lý: thấy đầy đủ hình ảnh các cụm biệt hóa từ tế bào gốc tạo máu in vitro CFU-GEMM, BFU-E, CFU-GM
Xintrântrọngcámơnsựchú ý lắngnghe củacácthầycô, anhchị
