READAPTATION CARDIAQUE ET THERMALISME

1. READAPTATION CARDIAQUEETTHERMALISME Effets de l’immersion en eau chaude sur la fréquence cardiaque et la tension artérielle AGARD Odile CRISTOBAL Laurent URCET Hôpital Thermal 03/04 JUIN 2010

2. DAX 1ère ville thermale de France DAX et St Paul les DAX : 18 établissements de cure 60 000 curistes en 2008 Spécificité de la cure à Dax : 2 indications principales Rhumatologie Phlébologie 1 Indication innovante Fibromyalgie DAX ET LE THERMAL

3. L’activité thermale proposée, « détente » de fin de journée, est-elle compatible avec les objectifs de réadaptation cardiaque? PROBLEMATIQUE

4. Etude « Santé et mode de vie » - (2007) Sur 173 curistes (moyenne d’âge 67ans) 70% présentent un problème cardiaque avéré ou un risque majeur identifié Statistiques THERMALES

5. 2007: ◘ 742 curistes à l’hôpital thermal. ◘ 6 curistes hospitalisés pour des complications diverses. 2008: ◘ 666 curistes à l’hôpital thermal. ◘ 6 curistes hospitalisés pour des complications diverses (traumatiques, infectieuses, ou cardio- vasculaires ), dont 2 pour douleur thoracique et AIT. 2009: ◘ 825curistes ◘ 8 curistes hospitalisés pour des complications diverses(infectieuses, douleurs, cardio-vasculaires), dont 3 pour HTA , trouble du rythme, embolie pulmonaire. Statistiques THERMALES

6. Immersion et répartition des volumes Volume abdomen Volume poumons Volume coeur Volume sanguin Non immergé Immersion xyphoïdienne Immersion cou

7. ECHANTILLON Groupe de 15 sujets « coronariens » Sans distinction d’âge Sans distinction de sexe PROCEDURE Prise de tension artérielle juste avant, pendant puis juste après immersion. Prise de tension artérielle avant, puis après cycloergomètre chez le même sujet le même jour FC suivie en continu sur la journée (cardiofréquencemètre) GROUPE ET EVALUATION CONTEXTE • Eau thermale à 36-37° • Immersion sternale • Activité libre

11. Nombreuses études -1 « Influence of water immersion, water gymnastic and swimming on cardiac output in patient with heart failure » Schmid JP, Noveanu M, Morger C. Heart 2007;93:722-727 -2 « Immersion in warm water induces improvement in cardiac function in patient with chronic heart failure » Cider A, Svealv BG, Tang MS, Schaufelberger M, Andersson B. Eur J Hearth Failure 2006; 8:308-313. -3 « Safety and efficacy of repeated Sauna bathing in patient with chronic hearth failure » Miyamoto H, Kai H, Nakaura H, Matsumoto A, et al. Journal of hearth fail. 2005;11:432-436 -4 « Exercise in Hearth Failure: Should aqua thérapy and swimmng be allowed ? » Meyer K, Bucking J. Medicine &Science in sports& Exercise. 2004; 04:2017-2021. Résultats contrastés et parfois contradictoiresselon les types d’études,échantillons, population et volonté d’interprétation. La balnéothérapie en eau chaude semble toutefois être reconnue par une majorité d’études comme bénéfique pour les malades coronariens et insuffisantscardiaques LITTERATURE

12. RESULTATS TA Piscine TA Ergometre La TA systolique (courbe rouge) après la piscine est globalement plus élevée, la TA diastolique est plus basse après la piscine. La TA systolique (rouge) de l’ergométrie est globalement plus basse après l’activité, la TA diastolique varie peu .

13. RESULTATS TA Piscine Baisse de la TA pendant la piscine (bleu), effet rebond post piscine(vert) sur la TA systolique

14. RESULTATS Augmentation de la FC pendant la piscine (vert)

15. RESULTATS FC après effort FC post piscine supérieure à FC post ergomètre

16. INTERPRETATION Moyenne des TA légèrement plus élevée après la piscine chute sensible pendant la séance piscine

17. CONCLUSION • En corrélation avec les attentes théoriques, l’immersion en eau chaude a engendré globalement: • de la FC  de la TA Augmentation globale plus importante de la FC et de la TA après les séances en piscine d’eau chaude comparées à celles post-cycloergomètre. Effet compensatoire. • Effets modérés et bien supportés.