1 / 22

Persoonlijkheidsstoornissen : het probleem, de diagnostiek en de oplossing

Persoonlijkheidsstoornissen : het probleem, de diagnostiek en de oplossing. Psychotherapeutisch Centrum De Viersprong Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders (VISPD). Korte opzet. Het probleem – Dr. J.J. van Busschbach De diagnostiek – Drs. H. de Saeger

vin
Download Presentation

Persoonlijkheidsstoornissen : het probleem, de diagnostiek en de oplossing

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Persoonlijkheidsstoornissen: het probleem, de diagnostiek en de oplossing Psychotherapeutisch Centrum De Viersprong Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders (VISPD)

  2. Korte opzet • Het probleem – Dr. J.J. van Busschbach • De diagnostiek – Drs. H. de Saeger • De oplossing – Prof.dr. R. Verheul • Discussie

  3. De oplossing Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders (VISPD) Center of Psychotherapy De Viersprong Department of Clinical Psychology University of Amsterdam (UvA)

  4. De oplossing • Richtlijnimplementatie • Vergroten bereik en effectiviteit GGz • Ontwikkelen en testen van nieuwe mogelijkheden • Onderzoeksfinanciering • Topklinisch segment in GGz

  5. Voorbeeld van preventieSchaeffer & Borduin. J Consult Clin Psychol 2005;73:445-453 MST MST IT 1. 2. IT MST Overlevingstijd (0-5000 dg) na behandeling tot aan: • Gewelddadige recidive • Niet-gewelddadige recidive • Druggerelateerde recidive IT 3.

  6. Voorbeeld van behandelingGiesen-Bloo et al. Arch Gen Psychiatry 2006;63:649-658 %

  7. % Herstel met /zonder behandelingPerry et al. Am J Psychiatry 1999;156:1312-21 % Behandeling resulteert in een tot 8 keer sneller herstel dan het natuurlijk beloop

  8. Multidisciplinaire richtlijn (verschijnt in 2008) Persoonlijkheidsstoornissen

  9. Evidence-based behandeling PS • Behandeling van eerste keuze • Psychotherapie • Ondersteunende behandelingen • Farmacotherapie (kortdurend, symptomen) • Vaktherapie • Systeemtherapie • Crisismanagement

  10. Wetenschappelijke evidentiepsychotherapie • Ambulant: CGT + PDT • Groep: langerdurend psychodynamisch (m.n. voor lichte gevallen) • Dagklinisch: psychodynamisch (duur afhankelijk van ernst) + vervolgbehandeling • Klinisch: step-down!

  11. Cluster A Schizotypische Schizoïde Paranoïde Cluster B Borderline Theatrale Narcistische Antisociale Cluster C Afhankelijke Ontwijkende Obsessieve-compulsieve Bewezen werkzaamheid per stoornis • Geel = veel evidentie • Blauw = enige evidentie • Rood = weinig evidentie

  12. Huidig bereik GGZAndrews et al (2004) Br J Psychiatry 184: 526-533

  13. Reden 1: Weerstand tegen behandeling

  14. Reden 2: Exclusie voor behandeling

  15. Reden 3: Verkeerde behandeling Het alternatief

  16. Vergroten effectiviteit en bereik GGZ

  17. Hoe? • Vergroten bereik • Herkenning in 1ste en 2de lijn • Motiveren en doorverwijzen voor behandeling • Vergroten effectiviteit • Richtlijnimplementatie • Substitutie binnen GGz: verschuiving richting EBM • Ontwikkelen, testen en implementeren van nieuwe behandelingen • Financiering onderzoek • Creëren van een topklinisch segment in de GGz

  18. Kosten oplossing: ambulante psychotherapie = 8.3% 0.15% GGZ Ambulant Amb PT Instellingen Extramuraal

  19. Kosten  bereik en effectiviteit GGz • Lijkt veel … • Want nu bereik slechts 20% • Daarvan bij slechts 15% effectieve behandeling • … maar waarschijnlijk nihil! • Want afname overige zorgconsumptie • Want toename arbeidsproductiviteit • Want rem op intergenerationele overdracht

  20. Onderzoek en innovatie • Onderzoeksprogramma ZonMw • Uitgaande van 40 projecten van €300.000 in 5 jaar • 2 tot 3 miljoen per jaar • Topklinische GGz • Uitgaande van 20% surplus op 3 organisatorische eenheden van 10-20 miljoen • 9 miljoen per jaar • Totaal 11-12 miljoen per jaar • Circa 0.2% van totale maatschappelijke kosten

  21. Conclusies • De oplossing • Richtlijnimplementatie • Vergroten bereik GGz • Onderzoeksprogramma en topklinische zorg • De kosten • Richtlijnimplementatie en vergroten bereik ± nihil • Onderzoeksprogramma en topklinische zorg circa 0.2% van totale maatschappelijke kosten

More Related