1 / 81

OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ SENDROMU

OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ SENDROMU. Prof.Dr.İrfan PAPİLA. Otolar ingolojik Uyku Bozukluğu. Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) Obstructive Sleep Hypopnea Syndrome (OSHS) Upper Airway Resistance Syndrome (UARS) Horlama. Solunumun durması manasına gelen a ve pnoia kelimelerinden gelir.

wendi
Download Presentation

OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ SENDROMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ SENDROMU Prof.Dr.İrfan PAPİLA

  2. OtolaringolojikUyku Bozukluğu • Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) • Obstructive Sleep Hypopnea Syndrome (OSHS) • Upper Airway Resistance Syndrome (UARS) • Horlama

  3. Solunumun durması manasına gelen a ve pnoia kelimelerinden gelir. • İlk kez 1964 yılında Gastaut tarafından tanımlanmıştır. • Toplumda %1-2 oranında görülür.

  4. Terminoloji • Apne: Ağız ve burun seviyesinde hava akımının 10 saniye süre ile durmasıdır. • Oksijen desaturasyonu: Arteriyel oksijen satürasyonunun %90’ın altına düşmesidir. • Hipopne: Ağız ve burun seviyesinde hava akımının %50’den fazla azalması ya da en az 10 sn. süreyle yüzeyel solunum atağının olmasıdır.

  5. Obstrüktif uyku apnesi: Abdominal ve torasik solunum eforu olmasına rağmen, ağız ve burun seviyesinde hava akımının kesilmesidir. • Apne indeksi: Uyku boyunca her bir saatte geçirilen apne nöbeti sayısıdır. • Hipopne indeksi: Uyku boyunca her bir saatte geçirilen hipopne sayısıdır.

  6. EKG Airflow Torasik effor Abd. effor SAO2 Ekspirasyon Havayolu açılıyor Havayolu kapanıyor Effor Inspirasyon Paradoksal Paradoksal son O2düzeyi< 3% azalıyor Obstrüktif ApneSolunum eforu devam ettiği halde hava alışverişi yok. Giderek artan efor havayolunun açılmasını sağlıyor.

  7. Uyku apne indeksi (Respiratory disturbance index): Uyku boyunca oluşan apnelerin ve hipopnelerin saatlik ortalamasıdır. • Obstrüktif uyku apne sendromu: Uyku süresi boyunca ortalama olarak uykunun her saati için 5 veya daha fazla sayıda apne yada hipopne nöbeti geçirilmesine obstrüktif sleep apne sendromu denir.

  8. Neden OSA TedavisiGereklidir?

  9. NEDEN? • Hipertansiyon • İskemik Kalp Hastalıkları • Myokardiyal Disfonksiyon&Aritmiler • Serebrovasküler Hastalıklar • Ruhsal,Nörokognitif ve Davranış Değişikliği • İş/Trafik kazası artışı • Mortalite Artışı

  10. NEDEN?

  11. Apne ve Mortalite

  12. Apne Fizyopatolojisi: • Venturi prensibi: Hava akımı dar bir bölgeden geçerken hız kazanır. • Bernoulli prensibi: Akmakta olan hava, dış kısmında negatif basınç oluşturur. • Hava, ne kadar dar bir bölgeden geçerse o kadar hızlı geçer ve çevresinde o kadar fazla negatif basınç oluşturur.

  13. Apne Fizyopatolojisi: • Anatomikdarlık • Artan inspiratuvar basınca ihtiyaç • Anormal nöromusküler kontrol • Havayolu obstrüksiyonuna bağlı dilatatörlerin refleks aktivasyonunda bozukluk

  14. Sınıflama • UARS: RDI<5 • OSAS: RDI >5 Hafif OSAS: 5 < RDI < 20 Orta OSAS:20 < RDI < 40 Ciddi OSAS:RDI > 40 • PrimerHorlama: polisomnogramda patoloji saptanmaz

  15. Tanı Anamnez Fizik muayene Üst solunum yollarının endoskopik muayenesi • Müller manevrası Polisomnografi Radyolojik • CT • MR • Sefalometrik ölçümler

  16. Tanı Horlama Uyku sırasında nefesin durması Gündüz uyku hali Hafıza ve muhakeme bozukluğu Konsantrasyon bozukluğu Seksüel disfonksiyon Nokturnalenürezis Okul ve iş performansında düşme Sabah baş ağrıları

  17. Tanı Anamnez Fizik muayene Üst solunum yollarının endoskopik muayenesi • Müller manevrası Polisomnografi Radyolojik • CT • MR • Sefalometrik ölçümler

  18. Tanı Vital Bulgular Baş & Boyun Muayenesi

  19. Fizik MuayeneVital Bulgular • Boy • Kilo • Boyun bölgesinin çevresi • Kan basıncı • Vücut kitle indeksi(BMI) • ağırlık (kg) / boyun (metre) karesi • Erkek >27.8, Kadın >27.3

  20. Fizik MuayeneBaş&Boyun Muayene

  21. Fizik MuayeneBaş&Boyun Muayene • Dil • Damak • Uvula • Tonsiller • Nazal kavite • Hyoid • Mandibula

  22. Fizik Muayene

  23. Fizik Muayene

  24. Tanı Müller Manevrası Anamnez Fizik muayene Üst Solunum Yollarının Endoskopik Muayenesi • Müller manevrası Polisomnografi Radyolojik • CT • MR • Sefalometrik ölçümler

  25. Tanı • Polisomnografi, spontan gece uykusu sırasında • birçok fizyolojik parametrenin • yazdırılması işlemidir. • Polisomnografik kayıtlar hastanın durumuna ve • imkanların müsaitliğine bağlı olarakbirçok • parametre içerebilir. Anamnez Fizik muayene Üst solunum yollarının endoskopik muayenesi • Müller manevrası Polisomnografi Radyolojik • CT • MR • Sefalometrik ölçümler

  26. Polisomnografi

  27. Polisomnografi

  28. Polisomnografi Minimum Hangi Parametreler ? • Uykuya ait parametreler • EEG • EOG • EMG • EKG • Uykuya ait parametreler • Uyku fazlarının süresi • Uyku fazlarının yüzdeleri • Toplam uyku süresi • Uyku etkinlik ve devamlılık endeksleri • Davranışsal ve biyoelektrik uyanıklık sayısı

  29. C3-A2 Differential Amplifier G1 G2 G1 G2 O1-A2 Tüm gece uyku tetkiklerinde EEG) C3 A2 O1

  30. Sol ve sağ Elektrookülogram (EOG) LOC ROC Göz Kırpıştırma

  31. Çene EMG G1 G2 Differential Amplifier

  32. “Arousal”

  33. Polisomnografi Minimum Hangi Parametreler ? • Solunuma ait parametreler • Apne ve/veya hipopne indeksi • Anormal solunum olayı indeksi • Anormal solunum olaylarının süresi • Minimum O2 değeri • EKG değişiklikleri • Maksimum intratorasik basınç • Solunuma ait parametreler • Oro-nazal hava akımı • Torasik ve abdominal solunum hareketleri • O2 satürasyonu • Solunum sesleri • CO2 • Intratorasik efor

  34. “Thermocouple" G1 G2 Differential Amplifier

  35. Trakeal Sesler Solunum Eforu

  36. mikst Mikst Apne

  37. Polisomnografi • Uyku ve Solunum parametrelerin korelasyonu • Uyku fazları ile solunum olaylarının ilişkisi • Vücut pozisyonu ile solunum olaylarının ilişkisi

  38. Polisomnografi - Hipnogram Tipik ileri derecede OSAS raporu

  39. Polisomnografi - Hipnogram Pozisyonel OSAS sırtüstü sürdüremiyor

  40. Tanı • Sefalometriler • Bilgisayarlı Tomografi • Manyetik Rezonans Görüntüleme Anamnez Fizik muayene Üst solunum yollarının endoskopik muayenesi • Müller manevrası Polisomnografi Radyoloji • CT • MR • Sefalometrik ölçümler

  41. Sefalometri • Standardize edilmiş lateral grafiler • Kemik ve yumuşak dokuların muayenesi • İki boyutlu değerlendirme • Volumetrik bilgi yetersiz • Maksillomandibuler cerrahi, oral araç kullanımı

  42. BT • Dinamik bir Tanı yöntemi değil • Dezavantajları • Maliyet • İyonize radyasyon

  43. MRI • Mükemmel yumuşak doku anatomisi • Multipl plan • İyonize radyasyon alımı yok • Dezavantajları • maliyet • Klostrofobi

  44. Lateral Farengeal yağ dokusu

  45. Prognoz Apne indeksi 20’den fazla olan ve 5 yıl boyunca tedavi edilmeyen hastalarda toplam yaşam süresi yaklaşık olarak % 75’dir. Buna karşılık aynı süre içerisinde tedavi edilen popülasyondaki yaşam süresi % 100’ dür.

  46. Tedavi • Önlemler • Medikal tedavi • Ağız ve burun içi aletler • Cerrahi tedavi

More Related