แนวทางการพัฒนา แผนงานควบคุมโรคติดต่อ ปี 2551

แนวทางการพัฒนาแผนงานควบคุมโรคติดต่อ ปี 2551

ไข้หวัดนก

GIS พื้นที่ที่ตรวจพบ H5N1 ต.กุดเชียงหมี ต.สวาท ต.กุดชุม ต.น้ำคำ ต. ทรายมูล ต.โนนเปือย ต.ในเมือง ต. ดงมะไฟ ตำบลที่ยังเฝ้าระวังสัตว์ป่วยตาย ต.น้ำอ้อม ตำบลสัตว์ป่วยตายที่สงบแล้ว ฟาร์มไก่ 1แห่ง

ตัวชี้วัด 1.ไม่มีการติดต่อจากสัตว์สู่คน 2. ป้องกันการระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่ 3. ระบบเฝ้าระวังเข้มแข็งไวต่อการตรวจจับการระบาด

ประเด็นเสนอแนะในการจัดทำแผนประเด็นเสนอแนะในการจัดทำแผน • การพัฒนาองค์ความรู้ของประชาชน ให้มีผลต่อ • การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการป้องกัน • พัฒนาความเข้มแข็งของระบบเฝ้าระวังในหมู่บ้าน • ให้มีความไวต่อการตรวจจับการระบาด • 3. ซ้อมรับการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่

วัณโรค

ผลการรักษาผู้ป่วยวัณโรคใหม่เสมหะบวก (M+) Luengnoktha kudchum Thaijareon เฉลี่ย Success rate = 85.6 % Default rate = 5.5 % Saimoon Muang Patui สัญญลักษณ์ (เป้าหมาย) 1.รักษาสำเร็จ (>85%) 2. ขาดยา (< 5%) บรรลุเป้าหมายข้อ1+2 บรรลุเป้าหมาย 1 ข้อ ต่ำกว่าเป้าหมาย ทั้ง2ข้อ Kamkuenkaew Mahachanachai Korwang

ข้อเสนอแนะในการจัดทำแผนปี 2551 1. เจ้าหน้าที่ตำบลยังขาดความเข้าใจในการดำเนินงาน DOTS ควรจัดทำแผนที่เน้นการพัฒนาองค์ความรู้ และศักยภาพของเจ้าหน้าที่ 2. การดำเนินงานโครงการเฉลิมพระเกียรติ 80 ยังไม่เข้มข้น และต่อเนื่อง ควรประสานกับ อบต. ในส่วนของแผน/งบประมาณ 3 ผู้ป่วยวัณโรคร้อยละ 12 ติดเชื้อเอดส์ร่วมด้วย เพื่อลดอัตราตาย ควรจัดทำแผนผสมผสานวัณโรค และโรคเอดส์

งานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค(EPI)งานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค(EPI)

เป้าหมายและผลการดำเนินงานเป้าหมายและผลการดำเนินงาน

ความครอบคลุมงาน EPI เด็กอายุ 0-1 ปี ,1 ปีครึ่ง ถึง 2 ปี

ความครอบคลุมงาน EPI เด็กอายุ 2 ปีครึ่ง ถึง 3 ปี, 4-5 ปีและหญิงตั้งครรภ์

ข้อเสนอแนะในการจัดทำแผนปี 2551 • รณรงค์หยอดวัคซีนโปลิโอในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - ครั้งที่ 1 วันที่ 26 ธันวาคม 2550 - ครั้งที่ 2 วันที่ 23 มกราคม 2551 2. เน้นการพัฒนาคุณภาพของระบบ Co-Chain

พิษสุนัขบ้า

จำนวนผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้า จังหวัดยโสธร ปี 2535 - 2550

จำนวนผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้า แยกตามโรงพยาบาลในจังหวัดยโสธร ปี 2550

ตัวชี้วัด ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคพิษสุนัขบ้า ข้อเสนอแนะในการจัดทำแผน สร้างความตระหนักในการเลี้ยงดูสุนัขโดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ซึ่งส่วนมากอยู่ในสถานศึกษา 2. พัฒนาระบบการรายงานผู้สัมผัสโรคให้มีคุณภาพ รวดเร็ว ทันเวลา ง่ายต่อการให้บริการและรับบริการ และเพื่อให้ผู้ สัมผัสได้รับวัคซีนครบ

เลปโตสไปโรซีส

อัตราป่วยต่อแสนโรคเลปโตสไปโรซิสจังหวัดยโสธร ปี 2550 อัตราป่วยต่อแสน อำเภอ

ตัวชี้วัด -ลดอัตราป่วยไม่เกิน 10 ต่อแสนประชากร- อัตราป่วยตายไม่เกินร้อยละ 1 ข้อเสนอแนะในการจัดทำแผน • ควรเน้นการสร้างการมีส่วนร่วมของชุมชนในด้าน • สุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในชุมชน • -ควรส่งเสริมและสนับสนุนประชาชนในการสวมรองเท้าบู๊ท

อุจจาระร่วง

อัตราป่วยต่อแสนโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันทุกกลุ่มอายุจังหวัดยโสธรปี 2550 อัตราป่วยต่อแสน อำเภอ

ตัวชี้วัด 1. อัตราป่วยโรคอุจจาระร่วงอย่างแรงไม่เกิน 3 ต่อแสนประชากร 2. อัตราป่วยโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ไม่เกิน 6,000 ต่อแสนประชากร 3. อัตราตายด้วยโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ไม่เกิน 1 ต่อแสนประชากร4. อัตราป่วยโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันในทุกกลุ่มอายุ ไม่เกิน 1,000 ต่อแสนประชากร

ข้อเสนอแนะการจัดทำแผนข้อเสนอแนะการจัดทำแผน 1) พัฒนาความรู้ของผู้ดูแลเด็กเกี่ยวกับการดูแลรักษาโรค ตามกฎ 3 ข้อ 2) คปสอ. กำหนดมาตรการการควบคุมการใช้ยา Anti-biotic 3) ทบทวนการวินิจฉัยโรคของเจ้าหน้าที่ สอ. ตามนิยามของ WHO 4) เน้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการป้องกันโรคของผู้ดูแลเด็ก - การปรับปรุงคุณภาพของน้ำก่อนให้เด็กดื่ม - การกำจัดอุจจาระเด็กอย่างถูกสุขลักษณะ - การล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำ - ส่งเสริมให้เด็กกินนมแม่อย่างเดียวอย่างน้อย 6 เดือน

ไข้เลือดออก

แสดงจำนวนและอัตราป่วยต่อแสน โรคไข้เลือดออกปี 2548-2550

ตัวชี้วัด • ลดอัตราป่วยให้เหลือไม่เกิน 50 ต่อ 100,000 ประชากร • ลดอัตราตายไม่เกินร้อยละ 0.15 ของผู้ป่วย • ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในชุมชน มี HI ไม่เกิน 10 • ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน โรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข ร้อยละ 80 มีค่า CI เป็น 0

ข้อเสนอแนะการจัดทำแผนข้อเสนอแนะการจัดทำแผน 1. วิเคราะห์พื้นที่เสี่ยงทุกระดับ โดยใช้ระบบ GIS 2. พัฒนาระบบการควบคุมโรคให้มีความรวดเร็ว และละเอียดในพื้นที่เกิดโรครายแรก 3. พัฒนาศักยภาพ อสม. ในเชิงวิเคราะห์ข้อมูล (ง่าย ๆ ) เช่น ใน หมู่บ้านที่รับผิดชอบ มีคุ้มใดเสี่ยงต้องเน้นหนักเป็นกรณีพิเศษ

โรคเรื้อน

สถานการณ์โรคเรื้อนจำแนกรายอำเภอ จ.ยโสธร ปี 2550 Luengnoktha • ตัวชี้วัด • อัตราความชุกน้อยกว่า1/10,000 • ผู้ป่วยรายใหม่มีอาการต่ำกว่า 1 ปี มากกว่า 60% kudchum Thaijareon Saimoon Muang 3 Patui Kamkuenkaew สัญญลักษณ์ มีผู้ป่วย ไม่มีผู้ป่วย Mahachanachai Korwang อัตราความชุก= 0.13/หมื่น

ข้อเสนอแนะในการจัดทำแผนปี 2551 • เจ้าหน้าที่ขาดทักษะการในการวินิฉัย และให้บริการผู้ป่วยจึงควรเน้นการพัฒนาองค์ความรู้ และศักยภาพของเจ้าหน้าที่ 2. อัตราความชุกต่ำกว่าเกณฑ์ แต่ผู้ป่วยรายใหม่ที่ขึ้นทะเบียน รักษาเป็นประเภทเชื้อมาก(MB) ทั้งหมด แสดงว่า ผู้ป่วยมาตรวจรักษาล่าช้า ควรมีการค้นหาที่เข้มข้น

งานเอดส์ • ด้านการป้องกัน • งานเอดส์ในแม่และเด็ก • งานดูแลรักษาผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์

ด้านการส่งเสริมป้องกันการติดเชื้อด้านการส่งเสริมป้องกันการติดเชื้อ สภาพปัญหาของวัยรุ่น (ม.5) - อัตราการมีเพศสัมพันธ์ของวัยรุ่นชายร้อยละ 28.4 - อัตราการสวมถุงยางอนามัย 45.8 - อัตราการมีเพศสัมพันธ์ของวัยรุ่นหญิง ร้อยละ 3.3 - อัตราการสวมถุงยาง 18.8

ตัวชี้วัดงานด้านการป้องกันตัวชี้วัดงานด้านการป้องกัน อัตราการใช้ถุงยางอนามัยมากกว่าร้อยละ 50 ประเด็นเสนอแนะในการจัดทำแผน 1. เสริมสร้างศักยภาพแกนนำเยาวชนด้านเพศศึกษา ทั้งใน และนอกสถานศึกษา 2. รณรงค์สาธารณะเพื่อสร้างความตระหนักในการใช้ ถุงยาง ในวันเอดส์โลก วันแห่งความรัก

งานเอดส์ในแม่ และเด็ก N Luengnoktha kudchum Thaijareon เฉลี่ย แม่ได้รับยา = 95.5 %หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ = 0.5 % ลูกรับยา = 100% Saimoon Muang Patui สัญญลักษณ์ (เป้าหมาย) 1.แม่ได้รับยา (>95%) 2. ติดเชื้อ เอชไอวี (< 0.7%) บรรลุเป้าหมายข้อ1+2 บรรลุเป้าหมาย 1 ข้อ ต่ำกว่าเป้าหมาย ทั้ง2ข้อ Kamkuenkaew Mahachanachai Korwang

ตัวชี้วัดงานเอดส์ในแม่และเด็กตัวชี้วัดงานเอดส์ในแม่และเด็ก • ลดอัตราการติดเชื้อเอดส์ในหญิงตั้งครรภ์ไม่เกินร้อยละ 0.7 • หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ และลูกที่คลอดจากแม่ที่ติดเชื้อ ได้รับยาต้านไวรัส ร้อยละ 100 • หญิงตั้งครรภ์ที่ติดชื้อ และลูกหลังคลอดได้รับการติดตามดูแลสุขภาพเมื่ออายุ 1,2,4,6,9,12,15,18(เดือน) ได้รับการตรวจเลือดหาเชื้อ เอชไอวี ร้อยละ 90 4. อัตราถ่ายทอดการติดเชื้อเอดส์จากแม่สู่ลูกไม่เกินร้อยละ 3

ข้อเสนอแนะในการจัดทำแผนข้อเสนอแนะในการจัดทำแผน • จนท.ขาดทักษะการให้การปรึกษา ควรจัดทำแผนที่เน้นการพัฒนาองค์ความรู้ และศักยภาพของเจ้าหน้าที่ 2. บางรพ.มีอัตราการติดเชื้อ เอชไอวี ในหญิงตั้งครรภ์มากกว่าเกณฑ์ เนื่องจากมีการตั้งครรภ์ซ้ำของผู้ติดเชื้อ ดังนั้นควรมีรูปแบบการให้บริการอนามัยเจริญพันธ์ ในกลุ่มผู้ติดเชื้อ เอชไอวี 3. บางโรงพยาบาลหญิงติดเชื้อไม่ได้รับยาต้านไวรัสขณะใกล้คลอด ดังนั้นควรมีรูปแบบให้สามารถ Test ที่มีคุณภาพ และรวดเร็ว

สภาพปัญหาผู้ป่วย ผู้ติดเชื้อเอดส์ และการได้รับยาต้านไวรัส

อัตราการได้รับการสงเคราะห์สะสมถึงปี 2550

ตัวชี้วัดในการดำเนินงานด้านการดูแลรักษาผู้ป่วยตัวชี้วัดในการดำเนินงานด้านการดูแลรักษาผู้ป่วย • 1. ร้อยละ 90 ของผู้ติดเชื้อรายใหม่ได้รับการตรวจหา CD4 • ร้อยละ 95 ของผู้ป่วยที่ได้รับยา มีความต่อเนื่องในการรับยา • 3. ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยรายใหม่ ได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรค • ร้อยละ 90 ตรวจคัดกรองซิฟิลิส และร้อยละ 70 ตรวจคัดกรอง pap – Smear ทุก 1 ปี

ข้อเสนอแนะในการจัดทำแผนข้อเสนอแนะในการจัดทำแผน • ควรจัดทำแผนที่เน้นความเข้มแข็งของกลุ่มผู้ติดเชื้อเพื่อให้การติดตามดูแลผู้ป่วยในชุมชน 2. ควรประสาน อปท. เพื่อจัดหาทุนในการให้การสงเคราะห์ผู้ป่วยมากขึ้น

งานระบาดวิทยา

ผลการประเมินมาตรฐานงานระบาดวิทยาโรคติดต่อ ปี พ.ศ.2550 หมายเหตุ1.ประเมินโดยทีมจังหวัดในระหว่างวันที่ 9-23 พฤษภาคม 2550 2. เกณฑ์การผ่านร้อยละ 60 ขึ้นไป

ตัวชี้วัด 1.ร้อยละ 80 ของ สอ./ศสช.ผ่านการประเมินมาตรฐานงานระบาด 2.ร้อยละ 100 ของศูนย์ระบาดวิทยาอำเภอ(สสอ.) และโรงพยาบาล ผ่านการประเมินมาตรฐาน3.ร้อยละ 70 ของทีม SRRT ระดับอำเภอในจังหวัดยโสธร ผ่านการ ประเมินมาตรฐานทีม SRRT 4.ทีม SRRT ทุกทีมในระดับอำเภอมีรายงานสอบสวนโรคที่มี คุณภาพอย่างน้อย 1 เรื่อง

แนวทางการพัฒนา 1. พัฒนาการส่งต่อข้อมูลเฝ้าระวังโรคให้มีความทันเวลามากขึ้น2. พัฒนาการนำข้อมูลรายงานเฝ้าระวังโรคให้นำมาใช้ประโยชน์3. พัฒนาศักยภาพบุคลากร ให้มีทักษะในด้านการเฝ้าระวัง สอบสวนโรค และ ด้านการเขียนรายงานที่มีคุณภาพ4. เพิ่มความเข้มข้นในการประเมินมาตรฐานงานระบาดวิทยา โรคติดต่อและทีม SRRT ทุกระดับ

ขอบคุณค่ะ

แนวทางการพัฒนา แผนงานควบคุมโรคติดต่อ ปี 2551