Evolutions récentes et perspectives pour le suivi de la couverture vaccinale chez l’enfant

1. Evolutions récentes et perspectives pour le suivi de la couverture vaccinale chez l’enfant J-P. Guthmann1, L. Fonteneau1, D. Antona1, A. Villain2, N. Guignon2, D. Lévy-Bruhl1 Journées de Veille Sanitaire – 30 novembre 2007 1InVS, 2 DREES

2. Loi de santé publique confie à l’InVS la mission d’analyser les données de couverture vaccinale (CV) Aujourd’hui CV de l’enfant estimée à partir de 2 sources: Certificats de santé du 24ème mois (CS24) Depuis 1985 Agrégées Déclinaison départementale Différents antigènes du calendrier vaccinal Cycle triennal d’enquêtes scolaires Depuis 2001 Alternativement en GSM (6 ans), CM2 (11 ans) et 3ème (15 ans) Nationales Différents antigènes du calendrier vaccinal Introduction

3. Certificats de santé du 24ème mois Source: Certificats de santé du 24ème mois - DREES

4. Cycle triennal d’enquêtes scolaires Source: DREES, InVS

5. Cycle triennal d’enquêtes scolaires Source: DREES, InVS

6. Délai long entre l’acte vaccinal et la disponibilité de l’information Défaut d’exhaustivité des données Manque de participation de certaines académies dans les enquêtes scolaires Taux de réception de 50-60% des CS24 Très peu réactif aux changements du calendrier vaccinal Limites de ces sources directes

7. Sources de données indirectes Principales sources de données* Directes Indirectes CS24 Enquêtes Scolaires Achats pharmacies Ventes pharmacies Remboursements * Autres sources: enquêtes ad-hoc, prescription de vaccins

8. Données exhaustives d’achat par les pharmacies auprès des grossistes et des laboratoires pharmaceutiques Déclinées par mois et par département et sous-département (742 UGA) Pas de déclinaison par âge Fournies gratuitement à l’InVS Achat de vaccins par les pharmacies(Groupement pour l’Elaboration et la Réalisation de Statistiques, - GERS)

9. Achats de vaccins par les pharmacies -3,6% -4,6% +40,2% +58,4% +3,9% +17,8% -62,5% Source: GERS

10. 12.300 pharmacies volontaires (54%) Données déclinées par mois, département, groupe d’âge, prescription/hors prescription, régime d’assurance Données achetées par l’InVS Vente de vaccins par les pharmacies(Réseau Pharmastat, Institut IMS-Health)

11. Vente de vaccins par les pharmacies Source: IMS-Health

12. Données agrégées - déclinées par mois, vaccin, groupe d’âge, département Données individuelles Echantillon représentatif des bénéficiaires du régime général d’AM Environ 500.000 personnes (soit environ 1%) Historique individuel de consommation de vaccins depuis 2002 Données gratuites Remboursements de vaccins (Système National d’Information Inter-Régime de l’Assurance Maladie, SNIIR-AM)

13. Remboursements, données agrégées Source: SNIIR-AM

14. Remboursements, données individuelles Source: SNIIR-AM

15. Remboursements, données individuelles Source: SNIIR-AM

16. Discussion-Comparaison des sources

17. Discussion-Principaux avantages

18. Discussion-Principales limites

19. Données individuelles SNIIR-AM semblent les plus intéressantes et pertinence s’améliorera grâce Elargissement aux autres régimes Analyses plus complètes des certificats de santé Analyse CS8, CS9, CS24 Analyse de données individuelles Partenariat plus étroit avec la DREES à travers la signature d’une convention Besoin de décliner ces analyses à un niveau régional Conclusions