1 / 40

YAŞLIDA ANEMİ PROF.DR.TANJU BEĞER CERRAHPAŞA TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI ABD GERİATRİ BİLİM DALI

YAŞLIDA ANEMİ PROF.DR.TANJU BEĞER CERRAHPAŞA TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI ABD GERİATRİ BİLİM DALI. ANEMİ. Hemoglobinin yaşa ve cinse göre normal kabul edilen değerlerinin altında olmasıdır. Erişkinlerde normal eritrosit değerleri ve indeksleri. Parametre Kadın Erkek

winola
Download Presentation

YAŞLIDA ANEMİ PROF.DR.TANJU BEĞER CERRAHPAŞA TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI ABD GERİATRİ BİLİM DALI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. YAŞLIDA ANEMİPROF.DR.TANJU BEĞERCERRAHPAŞA TIP FAK.İÇ HASTALIKLARI ABDGERİATRİ BİLİM DALI

  2. ANEMİ Hemoglobinin yaşa ve cinse göre normal kabul edilen değerlerinin altında olmasıdır.

  3. Erişkinlerde normal eritrosit değerleri ve indeksleri ParametreKadınErkek Eritrosit 4.80.6 5.40.9 Hb 142 162 Htc 425 475 Ort.Eritrosit hacmi = Htc x 10 / eritrosit =80-100 Ort.Eritrosit Hb = Hb x 10 / eritrosit = 28-32 Ort.Eritrosit Hb konsantrasyonu = Hb x 100 / Htc =32-36

  4. Proliferasyon & Maturasyon Maturasyon

  5. HÜCRE ÇOĞALMASI için GEREKLİ HAM MADDELER • UYGUN MİKROÇEVRE • Anatomik çevre • Hormon & sitokinler YETERLİ KÖK HÜCRE Vit B12 Fe HEMOGLOBİNİZASYON için GEREKLİ HAM MADDELER Folat Doğal Ölüm Hemoliz

  6. ANEMİNİN NEDENLERİ • ERİTROSİT SAYISININ AZALMASI • Eritrosit Üretiminin (= Eritropoez) Bozulması • Yıkımın (= Hemoliz) Hızlanması ya da Kanama X X X X

  7. ANEMİNİN NEDENLERİ 2. HEMOGLOBİN SENTEZİNİN BOZULMASI

  8. Anemi: Morfolojik Sınıflama

  9. Anemi: Patofizyolojik Sınıflama

  10. Hemolitik Anemi: Patofizyolojik Sınıflama

  11. ANEMİ NEDENİNİN SAPTANMASI: SPESİFİK TESTLER • SERUM DEMİR PARAMETRELERİ • B12, FOLAT, HOMOSİSTEİN, MMA • COOMBS (ANTİGLOBULİN) TESTLERİ • GGK, TİT • KEMİK İLİĞİ ASPİRASYON ve BİOPSİSİ (MORFOLOJİK DEĞERLENDİRME, SİTOGENETİK ANALİZ, DEMİR BOYAMA) • İDRARDA HEMOSİDERİN • RADYOLOJİK İNCELEMELER • ENDOSKOPİK İNCELEMELER • SCHILLING TESTİ • ERİTROSİT YARIÖMRÜ-DALAK SEKESTRASYONU • ...

  12. KLİNİK YAKLAŞIM

  13. Anemili bir yaşlı hastaya yaklaşım; • Hastanın anemik olup olmadığına karar verilmeli, • Aneminin morfolojik tipi saptanmalı, • Aneminin nedeni araştırılmalıdır.

  14. MİKROSİTER ANEMİ’DE AYIRICI TANI

  15. NORMOSİTER ANEMİ’DE AYIRICI TANI

  16. MAKROSİTER ANEMİ’DE AYIRICI TANI

  17. Fe eksikliği anemisi Prevalans • 65 yaş üstündekilerde görülen anemilerin %60’ı Fe eksikliği anemidir. • Fe eksikliği yaşlıda asla normal değildir. Patogenez 1. Yetersiz Fe alınımı • İhtiyaç artması: büyüme çağı, gebelik, emzirme • Diyette yeterli Fe bulunmaması: Vejetaryen, düşük gelir grubu • Yetersiz Fe emilimi: subtotal veya total gastrektomi, malabsorbsiyon sendromları, aşırı lifli beslenme

  18. Fe eksikliği anemisi - devam

  19. Fe eksikliği anemisi - devam

  20. Megaloblastik anemiler DNA sentezinin bozulması ile kemik iliği ve periferik kanda kendine özel bulgular veren anemidir. Genellikle B12 vitamini ve folat yetmezliğine bağlıdır. Hücre sitoplazması normal şekilde geliştiği halde çekirdek immatür olup, bu anemiler kendilerini periferik kanda makrositozla gösterir. Megaloblastik değişiklikler eritroid dizide, miyeloid dizide ve megakaryositlerde görülür.

  21. B12 vitamin eksikliği

  22. B12 vitaminin metabolizması

  23. B12 vitaminin metabolizması - devam

  24. B12 vitaminin metabolizması - devam

  25. B12 vitamin eksikliği - devam Klinik:

  26. B12 vitamin eksikliği - devam • B12 eksikliğinin evreleri: • .

  27. Tanı • Klinik • Makrositer anemi • Megaloblastik kemik iliği • Histamine rezistan aklorhidri • Serum vitamin B12 düzeyi • Metilmalonik asit ve homosistein düzeyleri • Schilling testi: Radyoaktif B12’nin intrensek faktör verilmeden önce ve sonraki emilimini ölçer. Pernisiyöz anemide intransek faktörden sonra emilim normaldir. • İntrensek faktör ve parietal hücrelere karşı antikorlar • İndirekt billurubinemi, haptoglobinde azalma, LDH’da artma görülür.

  28. Folat emilimi ve metabolizması • Sebzelerde folat bol, ette ise azdır. Vücudun ihtiyacı olan folat sadece gıdalardan sağlanır. • Duedonum ve jejenumun üst kısımlarından absorbe olur. KC’de depolanır. Ter, tükrük ve idrarla atılır. • Folat alımı total olarak durursa depolar 3-4 ayda boşalır.

  29. Folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemiler

  30. TEDAVİ TEDAVİ

  31. Varsa altta yatan nedenin düzeltilmesi Demir replasmanı (200 mg/gün elementer demir aç karnına oral) Anemi genellikle 2 ayda düzelir. Ancak tedaviye demir depoları doluncaya dek (~6-9 ay) devam edilmelidir. Tedavi başarısız olursa: Yanlış tanı, ek bir anemi nedeninin varlığı, devam eden gizli kan kaybı, hasta uyumsuzluğu ve malabsorbsiyon düşünülmelidir. Demir Eksikliği Anemisinin Tedavisi

  32. Megaloblastik Aneminin Tedavisi

  33. Anemik Hasta’da Transfüzyonun Yeri • Beta Talassemi dışında transfüzyon için bir “eşik” hemoglobin değeri belirlemek doğru değildir. • Eritrosit Transfüzyon Kanunu: “Transfüzyon, anemi semptomatik ve iyileştirilemez ise ya da hastanın anemiyle ilişkili klinik yakınmaları ilaçla düzelme beklenemeyecek kadar ağır ise yapılmalıdır”

More Related