1 / 45

RESTRİKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI

RESTRİKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI. Dr. Sefa L. Özşahin. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu. Vital kapasite (VC)  Total akciğer kapasitesi (TLC)  Akciğer kompliansı  Artmış alveolo-arteriyel oksijen gradienti (A-a)P O 2  Gaz dağılımının bozulması Difüzyon kapasitesi (DL CO ) .

brook
Download Presentation

RESTRİKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RESTRİKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI Dr. Sefa L. Özşahin

  2. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu • Vital kapasite (VC)  • Total akciğer kapasitesi (TLC)  • Akciğer kompliansı  • Artmış alveolo-arteriyel oksijen gradienti (A-a)PO2 • Gaz dağılımının bozulması • Difüzyon kapasitesi (DLCO) 

  3. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu • İnterstisyel Akciğer Hastalıkları • Yer Kaplayan Lezyonlar • Plevra Hastalıkları • Göğüs Duvarı Hastalıkları • Toraks Dışı Nedenler

  4. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu İnterstisyel Akciğer Hastalıkları • İnterstisyel pnömoniler • Fibrozis • Granülomatöz hastalıklar • Pulmoner ödem

  5. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu Yer Kaplayan Lezyonlar • Tümörler • Kistler

  6. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu Plevra Hastalıkları • Pnömotoraks • Hemotoraks • Plevral efüzyon, ampiyem • Fibrotoraks

  7. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu Göğüs Duvarı Hastalıkları • Travma • Kifoskolyoz • Spondilit • Nöromüsküler Hastalıklar

  8. Restriktif Ventilasyon Bozukluğu Toraks Dışı Nedenler • Obezite • Peritonit • Asit • Gebelik

  9. İNTERSTİSYUM Alveol epitel bazal membranı ile alveol kapiller endotel tabakası arasındaki potansiyel boşluk

  10. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI akciğerin interstisyel alanını infiltre eden, benzer klinik, radyolojik ve fizyolojik özellikler gösteren, etiyolojisi bilinen / bilinmeyen çok sayıda hastalık…

  11. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI İnterstisyumun yanı sıra; • Alveoler yapılar, • Küçük havayolları ve • Kan damarları da genellikle tutulur.

  12. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI ETİYOLOJİSİ BİLİNENLER • AC’in toz hastalıkları.. • Hipersensitivite pnömonileri.. • AC’in infeksiyon hastalıkları.. • Bazı ilaçlar… • Neoplastik hastalıklar… • Diğer (radyoterapi, toksik gaz, multipl emboli vb)

  13. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI ETİYOLOJİSİ BİLİNMEYENLER • Bağ dokusu hastalıkları.. • İdiyopatik pulmoner fibroz (İPF) • Sarkoidoz • Herediter bazı hastalıklar.. • Diğer…

  14. Behçet hastalığı Tekrarlayıcı polikondrit Ankilozan spondilit Marfan sendromu Mikst Konnektif Doku Hst.ğı Sistemik skleroz Romatoid artrit Sistemik lupus eritomatoz Sjögren sendromu Dermatomiyozit-Polimiyozit BAĞ DOKUSU HASTALIKLARI

  15. HEREDİTER HASTALIKLAR • Tuberoz skleroz • Nörofibromatoz • Hermansky-Pudlak sendr. • Lipid depo hst.ları • Familiyal İPF

  16. DİĞER… • Amiloidoz • Diffüz alveoler hemoraji • Alveoler proteinoz • Behçet sendromu • Eozinofilik pnömoni • Wegener granülomatozu

  17. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI ANAMNEZ • NEFES DARLIĞI • ÖKSÜRÜK • GÖĞÜS AĞRISI • HEMOPTİZİ • HIŞILTILI SOLUNUM (Wheezing) • PLÖRİTİK AĞRI

  18. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI FİZİK MUAYENE • RALLER Selofan raller, velcro ralleri) • Çomak parmak • Ronküsler

  19. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI FİZİK MUAYENE İlerlemiş hastalıkta; • Hipoksemi • Hiperkapni • Kor pulmonale bulguları gelişir.

  20. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI RADYOLOJİ İnfiltrasyon Diffüz Yamalı retiküler retikülonodüler nodüler asiner

  21. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ YÜKSEK REZOLÜSYONLU BT (YRBT) • BUZLU CAM** • Retiküler infiltrasyon, bal peteği

  22. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI SFT • Vital kapasite (VC)  • Total akciğer kapasitesi (TLC)  • FEV1/FVC Normal veya  • Difüzyon kapasitesi (DLCO) 

  23. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI AKG • PaO2  , %O2  (hipoksemi) • (A-a)PO2 • PaCO2    (hipokapnihiperkapni)

  24. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI Bronkoalveoler Lavaj (BAL) • Lenfanjitik karsinomatoz • Bronkoalveoler CA • Lenfoma • Eozinofilik pnömoni • Alveoler proteinoz • P. carinii pnömonisi, TB

  25. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI BİYOPSİ • TBİAB • TTİAB • VATS • TORAKOTOMİ

  26. İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARI • SARKOİDOZ • İDİYOPATİK İNTERSTİSYEL FİBROZ (İPF) • DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ

  27. SARKOİDOZ • Nedeni bilinmiyor • Birden çok organı tutar • En çok AC, cilt, göz tutulumu • Epiteloid hc.li granülomlar

  28. SARKOİDOZ Tüm yaşlarda (20-40 y.) • Halsizlik • İştahsızlık • Kilo kaybı • Ateş

  29. SARKOİDOZ Belirtiler; • ırka, • hastalığın süresine, • tutulan organlara, • tutulumun yoğunluğuna, • granülomatöz olayın aktivitesine

  30. SARKOİDOZ akciğer tutulumu • Nefes darlığı • Kuru öksürük • Hışıltılı solunum (wheezing) • Göğüs ağrısı, sıkışma hissi

  31. SARKOİDOZ DİĞER • Kalp* • Göz • Cilt • Nörolojik* • GİS • Üriner*

  32. SARKOİDOZ AKCİĞER TUTULUMU PA AC gr • LAP ve/veya hiler LAP • Retikülonodüler infiltrasyon BT/YRBT • Buzlu cam ve/veya retikülonodüler infiltr. • Mediastinal LAP

  33. SARKOİDOZ AKCİĞER TUTULUMU SFT • Restriktif patern (asıl) • Obstrüktif patern (mümkün) • DLCO 

  34. SARKOİDOZ AKCİĞER TUTULUMU AKG • Egzersizde O2 satürasyonu  • İstirahatte hipoksemi (PaO2) (ilerlemiş hast.) • Erken dönemde PaCO2  • İlerlemiş dönemde PaCO2 

  35. SARKOİDOZ KESİN TANI BİYOPSİ

  36. İPF Majör Kriterler Bilinen İAH nedenlerinin elimine edilmesi (ilaçlar, mesleki-çevresel maruziyetler, bağ dokusu hast.ları vb) TBB ve BAL ile başka hastalık  SFT’de restriktif patern AKG’nda egzersizle kötüleşen PaO2  YRBT’de bibaziler retiküler patern

  37. İPF Minör Kriterler • Yaş > 50y • Sinsi başlangıçlı egzersizle nefes darlığı • Üç aydan uzun süreli hastalık • Bilateral tabanlarda inspiratuvar raller (kuru-velcro ralleri- selofan raller)

  38. İPF SFT ve AKG • FVC • TLC  • VC  • FEV1/FVC N veya • DLCO  PaO2 P(A-a) O2

  39. İPF BELİRTİ ve BULGULAR • Genellikle 50y üzeri, yarıdan fazlası erkek • NEFES DARLIĞI • ÖKSÜRÜK (non-prodüktif, paroksismal) • Genellikle 6 aydan uzun öykü • Çomak parmak (%25-50) • Bibaziler inspiratuvar raller • Geç dönemde sağ kalp yetmezliği bulguları • Ortalama yaşam 2.5-3.5 yıl

  40. İPF PA AC gr • Alt zonlarda fazla olmakla retiküler patern • Bal peteği • Volüm kaybı (özl. alt zonlarda)

  41. İPF YRBT • Retiküler gölgeler • Traksiyon bronşektazisi • Bal peteği • Buzlu cam • Lober volüm kaybı

  42. DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ Pulmoner kapillaritis + • Wegener granülomatozisi • Bağ dokusu hastalıkları • Behçet Hastalığı Pulmoner kapillaritis  • İdiyopatik pulmoner hemosiderozis • Good-Pasture sendromu • Mitral darlığı • Koagülasyon bozuklukları…

  43. DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ Wegener granülomatozis ANCA+ Good-Pasture Sendromu anti-GBMA+

  44. DİFFÜZ ALVEOLER HEMORAJİ • Nefes darlığı, Öksürük,Hemoptizi • Anemi RADYOLOJİ • bilateral alveoler infiltrasyon SFT • Restriktif patern+ DLCO 

  45. TEŞEKKÜR EDERİM Dr. Sefa L. Özşahin

More Related