1 / 39

Tumeurs gliales infiltrantes

Tumeurs gliales infiltrantes. François Labrousse Faculté de Médecine CHU Dupuytren Limoges. Les types cellulaires. Oligodendrocytes. Astrocytes. Cajal. GFAP. Astrocytes et barrière Hémato-encéphalique. Classification OMS.

xanthus-adkins
Download Presentation

Tumeurs gliales infiltrantes

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tumeurs gliales infiltrantes François Labrousse Faculté de Médecine CHU Dupuytren Limoges

  2. Les types cellulaires

  3. Oligodendrocytes

  4. Astrocytes Cajal GFAP

  5. Astrocytes et barrière Hémato-encéphalique

  6. Classification OMS • Classification fondée sur la reconnaissance d’un type cellulaire prédominant • différenciation astrocytaire : astrocytome • différenciation oligodendrocytaire : oligodendrogliome • Mais 20 % de cellules d’un autre type peuvent être présentes dans un type histopathologique considéré comme pur

  7. Degré de malignité OMS (grades) • Échelle de malignité de I à IV • Signes histopathologiques d'anaplasie : • hyper-cellularité • polymorphisme cellulaire • atypies nucléaires plus ou moins importantes • activité mitotique faible, modérée, élevée • mitoses, mitoses atypiques • prolifération vasculaire et endothéliale • nécrose

  8. Tumeurs astrocytaires Astrocytome diffus grade II Astrocytome diffus anaplasique grade III Glioblastome grade IV à cellules géantes gliosarcome Astrocytome pilocytique grade I Tumeurs oligodendrogliales et mixtes Oligodendrogliome grade II Oligodendrogliome anaplasique grade III Oligoastrocytome grade II Oligoastrocytome anaplasique grade III Classification OMS 2007

  9. Classification Hôpital Sainte-AnneGliomes "habituels" • Astrocytomes : • glioblastome, haut grade par définition • pilocytique, bas grade par définition • Oligodendrogliomes et oligo-astrocytomes : • analyse de la structure spatiale • grade A et B • vascularisation : élément clé du grading • sur le plan histologique : microangiogenèse • sur le plan radiologique : prise de contraste

  10. Autres tumeurs • Ependymomes • périventriculaires • fosse postérieure • Médulloblastomes • enfant, fosse postérieure • Lymphomes • Méningiomes, schwannomes…

  11. Structure spatiale des gliomes Type I Type II Type III T T + CTI Tissu Tumoral pur Cellules Tumorales Infiltrantes D’après C Daumas-Duport

  12. Structure spatiale des gliomes • Tissu tumoral • cell. tumorales • vaisseaux • nécrose • Cell Tum Infiltrantes • Gliose réactionnelle

  13. Extension tumorale : infiltration Cellules tumorales infiltrantes Tissu tumoral

  14. Classification des Gliomes • Gliose astrocytaire réactionnelle : mode de réaction du tissu cérébral à une agression (infection, hémorragie…) • Oligodendrogliomes : • tumeurs infiltrantes : induction d'une gliose astrocytaire réactionnelle • d'où un aspect pseudo astrocytaire

  15. Gliose astrocytaire réactionnelle

  16. Gliose astrocytaire réactionnelle

  17. Corrélations anatomo-neuroradiologiques • Tissu tumoral pur : • aspects secondaires à l'hypervascularisation • scanner : renforcement de la prise de contraste • IRM : hypersignal en T1, renforcé après gadolinium • Nécrose : • scanner : hypodensité • IRM : hyposignal en T1

  18. Corrélations anatomo-neuroradiologiques • Composante tumorale infiltrante : • scanner : hypodensité • IRM : • T1 : hyposignal • T2 : hypersignal

  19. Éléments à connaître avant toute interprétation histopathologique • Renseignements cliniques : • âge • antécédents personnels et familiaux • contexte clinique

  20. Éléments à connaître avant toute interprétation histopathologique • Résultat des examens neuroradiologiques • localisation : infra ou supra-tentorielle, lobe, corticale ou profonde, intra-ventriculaire, • nécrose, rapports avec la dure-mère, • kyste, nombre de lésions, • prise de contraste ? +++

  21. Glioblastome • Le plus fréquent et le plus malin des gliomes de l’adulte • Histopathologie • cellules tumorales astrocytaires, indifférenciées, oligodendrogliales… • néovascularisation, nécrose, mitoses • Degré de malignité : grade IV par définition • Type spatial II

  22. Glioblastome

  23. Glioblastome

  24. Glioblastome

  25. Glioblastome : corrélations anatomo-radiologiques Nécrose Néo-vascularisation et TT Cellules tumorales isolées + oedème

  26. Oligodendrogliomes • Adulte avant 55 ans • Comitialité • Tumeurs infiltrantes • Imagerie • pas de prise de contraste : grade II OMS, grade A HSA • prise de contraste : grade III OMS, grade B HSA • calcifications

  27. IRM crânio-encéphalique

  28. Oligodendrogliome : forme "classique"

  29. GFAP

  30. GFAP

  31. Astrocytome pilocytique • Enfant, adulte jeune • Fosse postérieure, cervelet • Imagerie • prise de contraste +++ • Tumeur bien limitée : réséquable chirurgicalement • Grade I (bon pronostic si exérèse complète)

  32. Astrocytome pilocytique

  33. Astrocytome pilocytique Néo-vascularisation Bonne limitation

  34. Métastases cérébrales

  35. Métastases cérébrales

More Related