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Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011

Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011 Dr Philippe CALIOT (coordonnateur) ORL à BORDEAUX Médecin FFESSM Pt Com. Médicale et Prévention ALPC de de l’Inter Région ALPC de la FFESSM .

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Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011

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  1. Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011 Dr Philippe CALIOT (coordonnateur) ORL à BORDEAUX Médecin FFESSM Pt Com. Médicale et Prévention ALPC de de l’Inter Région ALPC de la FFESSM

  2. Pourquoi des recommandations de la CMPN concernant les déficits auditifs et la pratique des activités fédérales ? • Recommandations élaborées en juin 2011, validées CDN • Le médecin souvent embarrassé devant une Sté: autoriser ou non la plongée? • Sur quels critères? • Problème car la Surdité n’est pas une maladie mais un symptôme • Questions: les activités subaquatiques vont-elles aggraver la Sté? Le licencié pourra-t-il communiquer suffisamment ? la Sté va-t-elle mettre en danger le licencié ou une palanquée? • C’est ce qui a motivé l’élaboration de ces recommandations • Il n’est pas possible de déterminer un seuil d’inaptitude unique et précis.

  3. Penser aux oreilles pour la visite médicale de non contre indication aux activités fédérales !

  4. Moyens d’exploration • Otoscopie • Examen sous microscope • Audio • Tympano et réfl. stapédiens • PEA • Imagerie

  5. Quelques exemples de Surdité

  6. Un exemple particulier

  7. EPM

  8. Tympanoplasties types I, II et III

  9. Tympanosclérose

  10. OTOSPONGIOSE: avant intervention: risque de coup de piston platinaire et après: risque d’embrochage laby. par le piston

  11. Fistule fenêtre ronde Fracture du rocher et fistule périlymphatique 1 - trait de fract. 2 - tête enclume 3 - tête marteau

  12. Cas particuliers • Implants et prothèses « internes » • « Enfant sourd » • PESH (personne en situation de handicap) • Acouphènes et vertiges associés • Baptême …

  13. Prothèses par voie osseuse - ostéo-intégration - type BAHA Ces appareils sont constitués : - d’un implant en titane vissé dans l’os temp. qui envoie les vibrations par conduction trans-crânienne - d’un processeur (ampli) externe - et entre les 2, d’un pilier transcutané fixé à l’implant, pour « clipper » l’appareil externe derrière l’oreille C’est entre autres ce dispositif qui fait le lien entre système interne et externe qui pose problème : fragilité, accrochage, surinfection, en plus bien entendu, du déficit qui a justifié cet appareillage

  14. Implants cochléaires et du tronc cérébral

  15. Implants d’oreille moyenne • Suppose une fonctionnement cochléaire correct, il stimule directement la chaine ossic. • 2 composants: - Interne: dispositif fixé sur la chaine ossic, ( piézo-électrique ou électromagnétique), transducteur et aimant fixés sous la peau - Et externe: processeur fixé sur la peau par clip ou aimant • Plusieurs procédés: Symphonix, Soundbridge, autres …

  16. Les perforations

  17. En conclusion En fait la permissivité ne sera pas la même pour le vieux crouton qui fait 3 plongées/an et le jeune « intrépide » qui veut passer N4, MF1 et MF2, voire plus… dans le même trimestre. Merci de votre attention

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