160 likes | 515 Views
İzole Sol Super i or Vena Cavası Olan B i r Olguda Küçük Hücreli Akc i ğer Kanserine Bağlı Vena Cava Superior Sendromu. Nevin Taci Hoca , Sema Canbakan, Hakan Ertürk, Ruhsar Ofluoğlu, Arzu Ertürk, Hacer Akşit, Nermin Çapan
E N D
İzole Sol Superior Vena Cavası Olan Bir Olguda Küçük Hücreli AkciğerKanserine Bağlı Vena Cava Superior Sendromu Nevin Taci Hoca, Sema Canbakan, Hakan Ertürk, Ruhsar Ofluoğlu, Arzu Ertürk, Hacer Akşit, Nermin Çapan Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
66 yaşında, erkek • Bir aydır devam eden sırt ağrısı, ses kısıklığı ve nefes darlığı yakınmasıyla başvurdu. • 75 paket-yıl sigara öyküsü var.
Fizikmuayenedepatolojikolarak; - Yüzödemlivekızarık, boyunve her ikikoldaşişlikveyüzeyeldamarlardabelirginleşmemevcut. - Sol hemitorasktabazaldesolunumseslerialınmıyor. Matite(+) • Rutin laboratuar incelemeleri normal.
Bronkoskopide;solda üst lob girişinin mukozal infiltrasyon ile tıkalı olduğu görüldü. • Mukozal biyopsi sonucu inflamasyon bulguları olarak raporlandı.
Hastaya VCSS nedeniyle; antiödem tedavi ve palyatif eksternal radyoterapi başlandı. • EKO normal olarak değerlendirildi.
Endobronşiyal ultrasonografide;sol VCS’u invaze eden, sol alt paratrakeal alandan başlayan, üst lob-alt lob ayrım karinasına kadar ilerleyen, düzensiz sınırlı kitle izlendi. • Kitleden yapılan örnekleme sonucu small cell karsinom tanısı kondu. • Soldaki sıvıdan üç kez yapılan torasentez sonucu benign saptandı.
Uzak organ taramalarında metastaz saptanmadı. • Etoposid-cisplatin kemoterapisi başlandı.
SONUÇ • İzolepersistan sol superior vena cava oldukça nadir görülen(%0.07-0.13)biranatomikvaryasyondur. • Geneldekonjenitalkalphastalıklarınaeşliketmektevesantralvenözgirişimlersırasındaciddisorunlarayolaçabilmektedir.
Sağ juguler ven ve sağ subklavian ven köprü oluşturan ven aracılığıyla sol brakiosefalik venle birleşir ve PLSVC oluşur. PLSVC; arkus aortanın lateralinden ve sol hilusun anteriorundan ilerler, sol atriyum arka duvarından karşıya geçerek sağ atriyuma drene olur. %90 sağ atriyuma, %10 sol atriyuma drene olur.
Bu olgu konjenital kalp hastalığının olmaması ve VCSS şeklinde prezente olması nedeniyle ilginç görüldü. • Klinisyenlerin torasik venöz sisteme ait bu varyasyona ve olası komplikasyonlarına dikkatlerinin çekilmesi istendi.