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Examen clinique de la cheville et du pied

Examen clinique de la cheville et du pied. Recrutement du Médecin de MMO: - Le motif de consultation n’est pas souvent orienté d’emblée sur le pied. - Les dysfonctions propres à la pratique sont plutôt recherchées par le médecin lors de son examen global.

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Examen clinique de la cheville et du pied

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Presentation Transcript

  1. Examen clinique de la cheville et du pied

  2. Recrutement du Médecin de MMO: - Le motif de consultation n’est pas souvent orienté d’emblée sur le pied. - Les dysfonctions propres à la pratique sont plutôt recherchées par le médecin lors de son examen global. - Le recrutement amène souvent le praticien à faire un diagnostic d’organicité.

  3. ANAMNESE Non spécifique - AGE - ATCD- habitus - HDLM - Circonstances de survenue - facteurs déclenchants

  4. INSPECTION - Dès l’entrée du patient: - sa démarche, chaussé - Type de chaussage et déformation des chaussures - au déshabillage - sa démarche déchaussé

  5. EXAMEN CLINIQUE • EN CHARGE • EN DECHARGE

  6. CALCEOLOGIE Figure : Dr A GOLDCHER

  7. EXAMEN CLINIQUE EN CHARGE STATIQUE Essentiellement sur le podoscope • - Morphotype • - état cutané - veineux • axes des membres inférieurs Figure : Dr A GOLDCHER

  8. EXAMEN CLINIQUE EN CHARGE STATIQUE • - Canons d’orteils Figure : Dr A GOLDCHER

  9. EXAMEN CLINIQUE EN CHARGE STATIQUE • - Assises plantaires Figure : Dr A GOLDCHER

  10. EXAMEN CLINIQUE EN CHARGE DYNAMIQUE

  11. EXAMEN CLINIQUE EN CHARGE DYNAMIQUE - Souvent après détection d’un trouble statique au podoscope: Podogramme. Figure : Dr A GOLDCHER

  12. CAS : PR

  13. ORTHESES PLANTAIRES - La chaussure - Orthèses correctrices - Orthèses posturales Figure : Dr A GOLDCHER

  14. EXAMEN CLINIQUE ENTRE CHARGE ET DECHARGE LA MARCHE - Boiterie - Le pas - sa longueur - son attaque - son passage - son angle (fick) - sa largeur - Son déroulement: 3 phases Figure : Dr A GOLDCHER

  15. EXAMEN CLINIQUE EN DECHARGE - Inspection : - cors durillons callosités - Pathologie unguéale -onychodystrophies - onyxis - Mycoses - dysidrose - crevasses - engelures - Tumeurs - Recherche des pouls: - Pédieux entre les extenseurs des orteils et du GO - tibial post en ARR de la malléole médiale - si pas - IPS - sup 1,3 médiacalcose - Inf à 0,9 :AOMI - Reflexe Achiléen

  16. EXAMEN CLINIQUE EN DECHARGE - Examen de la sensibilité : - Monofilament à 5,07 - diabète - Par secteur: - Examen de la motricité Figure : Dr A GOLDCHER

  17. EXAMEN CLINIQUE EN DECHARGE - Syndromes canalaires - Nf Tibial mi-distance malléole lat - achille - Richet - Bardot - Tinel - Sd du canal métatarsien - Sonnette- Gaenslen - Mudler - Nf Fibulaire superficiel: podalgie paresthésique - Nf Fibulaire profond - NF sural

  18. EXAMEN CLINIQUE EN DECHARGE - Examen des mobilités globales: Figure : S Hoppenfeld

  19. EXAMEN CLINIQUE EN DECHARGE - Examen des mobilités globales: - Talo crurale : Plan sagittal : flexion plantaire et dorsale : - Talo calcanéenne et médiotarsienne : couple de torsion. - Tarso métatarsienne et périphériques : flexion extension et mouvements de latéralité.

  20. EXAMEN CLINIQUE EN DECHARGE - Examen des mobilités: - Hypermobilités - tiroir - instabilités - Examen du SAP et de l’aponévrose plantaire - aponévrosite - ledderhose - rupture du tendon d’achille (thompson - brunet) - Pied traumatique ou microtraumatique - Enfant : ostéodystrophies de croissance - Sever - Köhler Mouchet - Freiberg - Renander.

  21. EXAMEN CLINIQUE EN DECHARGE - Examen des mobilités segmentaires: - Des inter-phalangiennes vers la talo crurale en position assise ou procubitus pied en l’air. ==> PRATIQUE

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