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FARMACI E ALLATTAMENTO. ALLE MAMME DEPRESSE CHE STANNO ALLATTANDO E CHE DEVONO ASSUMERE FARMACI VIENE QUASI SEMPRE “CONSIGLIATO” DI SOSPENDERE L’ALLATTAMENTO !. Il numero telefonico dedicato all’uso dei farmaci in allattamento:. 02 39005070. dal lunedì al venerdì 9.30 – 15.00.
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FARMACI E ALLATTAMENTO ALLE MAMME DEPRESSE CHE STANNO ALLATTANDO E CHE DEVONO ASSUMERE FARMACI VIENE QUASI SEMPRE “CONSIGLIATO” DI SOSPENDERE L’ALLATTAMENTO !
Il numero telefonico dedicato all’uso dei farmaci in allattamento: 02 39005070 dal lunedì al venerdì 9.30 – 15.00 CENTRO DI INFORMAZIONE SUL FARMACO DELL’ISTITUTO MARIO NEGRI - MILANO
R. Davanzo, IRCCS Burlo, Trieste Italy) Come effettuare un’aggiornata ricerca bibliografica via internet su sicurezza ed effetti collaterali dell’uso dei farmaci in corso di allattamento al seno o www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi o http://www.toxnet.nlm.nih.gov/ Search: Lact Med o http://www.guidausofarmaci.it/ Appendice 5: allattamento o http://neonatal.ama.ttuhsc.edu/lact/ Sito del prof. Hale (Texas University) o http://www.perinatology.com/exposures/druglist3.htm
Thomas W. Hale Medications and Mothers’ Milk ordinabile online: http:/www.iBreastfeeding.com
Classificazione rischio secondo Hale: L 1: farmaco assolutamente innocuo evidenze scientifiche assolute. Nessun effetto negativo, non assorbito dal lattante L 2: farmaco sicuro meno studi, non dimostrati effetti sul lattante L 3: farmaco moderatamente sicuro non studi controllati, possibili rischi minimi L 4: farmaco potenzialmente pericoloso evidenza di rischi per il bambino o per la produzione di latte, valutare costi benefici) L 5: farmaco controindicato rischi certi documentati, superiori a i benefici
Tratto da:Farmaci e gravidanza. AIFA, Ministero della Salute, 2005Capitolo 10: Davanzo R: Farmaci ed allattamento al seno.
SERTRALINA (SSRI) E’ considerato il farmaco di prima scelta in allattamento (Hale 2) ha un’emivita di 26 ore • Passa in minima quantità nel latte • Basse o indosabili concentrazioni nel siero del bambino • Non evidenziate alterazioni della concentrazione della serotonina nelle piastrine • Non segnalati effetti collaterali (un bimbo di 4 mesi con mioclonie benigne nel sonno) • Monitorizzate più di 150 coppie di mamma -neonato
PAROXETINA • Categoria 2 di Hale • Emivita inferiore della sertralina (21 h) • Basse concentrazioni nel latte • Basse o indosabili concentrazioni nel siero del bambino • Meno studiata rispetto alla sertralina • Segnalati effetti collaterali nel neonato per esposizione in utero non in caso di assunzione materna post-natale
FLUVOXAMINA • Categoria 2 di Hale • Emivita inferiore della sertralina (15 h) • Basse concentrazioni nel latte • Basse o indosabili concentrazioni nel siero del bambino • Meno studiata rispetto alla sertralina • Non segnalati effetti collaterali nel lattante • Più indicato per disturbi ossessivo -compulsivi
BENZODIAZEPINE • Lorazepam. • Oxazepam • Lormetazepam • Triazolam (ipnotico) Sono tutte in classe 3 di Hale Emivita più breve di altre benzodiazepine L’assunzione deve essere di breve durata Controllo dei sintomi nel bambino
PROLATTINA • PORTA IL MAMMIFERO A COSTRUIRE IL “NIDO” • SCATENA IL COMPORTAMENTO DI DIFESA DEL PICCOLO • GENERA UNO STATO DI SOTTOMISSIONE E DI MODERATA ANSIA (…CURA DEL PICCOLO)
OSSITOCINA ORMONE DELL’AMORE • È presente durante l’orgasmo e durante i pasti conviviali • E’ l’ormone dell’altruismo e dell’allegria • E’ l’ormone dell’istinto materno • E’ l’ormone dell’innamoramento • Aumenta nella mamma e nel bambino gli ormoni gastrointestinali (gastrina,colecistochinina cioè …digestione ma anche sedazione e benessere)
OSSITOCINA TUTTO CIO’ CHE DETERMINA NELLA MAMMA UN AUMENTO DELLE CATECOLAMINE (stress,ansia,paura, angoscia,senso di inadeguatezza, ecc..), INIBISCE L’OSSITOCINA
Cosa può offrire il Punto Nascita per favorire il benessere di mamma e neonato? • Un’accoglienza “calda”alla mamma,al neonato,al papà • Un’assistenza rispettosa della fisiologia durante il parto, la nascita e l’avvio dell’allattamento, con un aiuto discreto in casi di difficoltà • Un rooming-in che non sia “abbandonato” ma “coccolato”
Cosa può offrire il Punto Nascita per ridurre il rischio di depressione? • Antenne molto “potenti”e niente giudicanti nel cogliere: -i disagi -le difficoltà dell’allattamento che non sono solo da “rodaggio” -i ritardi di “innamoramento” -il “panico”da pianto -…i sintomi di depressione
Cosa può offrire il Punto Nascita per ridurre il rischio di depressione? • Una psicologa “discreta”, che sostiene gli operatori ma che “quando ce vò.. ce vò…!” • Operatori che si parlano e non bisticciano • E…quando si va a casa “dimissione condivisa…..concordata…….appropriata …protetta…” • Se ci sono problemi: …telefono in consultorio, appuntamento.. Ha già scelto il pediatra • Attiviamo la rete …
E dopo? ·C’è il consultorio, ci sono altre mamme con cui chiacchierare …abbiamo tutte le stesse paure …anche tu sei un po’ triste? Anche tu, quando piange e non riesci a consolarla, stai malissimo, vorresti scappare? Anche tu ti senti sola ? Anche tu piangi?
·C’è il pediatra che ti dice che la tua bambina è bellissima e ti chiede come stai……. ·C’è quell’infermiera dolcissima del corso di massaggio…..siamo riuscite a dire delle cose che non avremmo mai detto a nessuno se non fossimo state lì, tra noi mamme con i nostri bimbi, si stava bene..
E DOPO ANCORA? Proviamo a costruire una piccola rete in ogni ASL perché le mamme che hanno bisogno di aiuto subito …lo trovino subito!!!