1 / 35

Implementering av frågeformulär om levnadsvanor

Implementering av frågeformulär om levnadsvanor. Sven Wåhlin Projektledare, Riskbruksprojektet. Levnadsvanor – en naturlig del av Hälso- och sjukvården. Patientformulär – en linje för folkhälsoarbete. En levnadsvana: AUDIT Flera levnadsvanor: 1)Kost, 2)Fysisk Aktivitet, 3)Tobak,

zenevieva-nikita
Download Presentation

Implementering av frågeformulär om levnadsvanor

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Implementering av frågeformulär om levnadsvanor Sven Wåhlin Projektledare, Riskbruksprojektet

  2. Levnadsvanor – en naturlig del av Hälso- och sjukvården

  3. Patientformulär – en linje för folkhälsoarbete • En levnadsvana: AUDIT • Flera levnadsvanor: 1)Kost, 2)Fysisk Aktivitet, 3)Tobak, 4)Alkohol 5)………

  4. Fördelar med levnadsvaneformulär • Patienten får lättare ta upp levnadsvanor - det är legitimt ämne - man kan hänvisa till formuläret • Vårdspersonal får lättare ta upp levnadsvanor • Vårdcentralen får positiv profil - man är framåt; har hälsoprofil - man bryr sig om hela patienten inte bara sjukdom

  5. Nackdelar/risker med levnadsvaneformulär • Patienten pressas utlämna personliga uppgifter • ”Förbättrar” svaren, sedan låst vid detta • Tar tid från andra uppgifter • Pat känner sig utpekad: Varför jag? • Kan ge intryck av att man lägger sig i folks liv, istället för att vara tillgänglig för sjuka

  6. Förändringsprocess fritt efter Proschaska och Di Clemente Återfall Stabilt nytt beteende • ”Äsch!” • Ej beredd • Omedveten • Motstånd (söndertjatad) • Vill men kan ej ”Oj!” Ambivalens övervägande Handling ”Hjälp!” Beslut

  7. ”Patientfokuserad vård – en utmaning inför framtiden” ”Patientfokuserad hälso- och sjukvård innebär att vården ges med respekt och lyhördhet inför den enskilda individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Dessa överväganden ska vägas in i både de kliniska besluten och den information som ges till patienten.” Socialstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsrapport 2009

  8. Samtalet – vårt främsta verktyg! Kan formulär bli ett stöd för samtalet??

  9. Hur administrera formulären? • Skicka hem inför besök • Dela ut i reception • Ställ i väntrummet • Vårdgivaren har en bunt på bordet • Vid vissa diagnoser/till alla/vissa perioder

  10. Viktigt hur det presenteras för patienten! • Erbjudande • Mervärde • Ändamålsenligt, viktigt (även personalen måste uppleva detta)

  11. Hur använda formuläret i konsultationen? • När? -direkt -senare • Hur? -patientcentrerat -anknyta till besöksorsak -medvetandegöra -inleda behandling (MI)

  12. Journalföra levnadsvanor?1. Vad kan journalföras? • Att formuläret använts • Alla uppgifter i formuläret • Att levnadsvanor diskuterats

  13. Journalföra levnadsvanor?2. Patientjournalens syfte: • Vårdgivarens arbetsinstrument • Kontrollinstrument • Kvalitetsinstrument • Verksamhetsuppföljning/utveckling • Ekonomiskt styrinstrument

  14. Journalföra levnadsvanor?Patientjournalens syfte: • Vårdgivarens arbetsinstrument • Kontrollinstrument • Kvalitetsinstrument • Verksamhetsuppföljning/utveckling • Ekonomiskt styrinstrument

  15. Journalföra levnadsvanor?Underlättas arbetet? • Ja -vid levnadsvanebehandling (dietist, rökavvänjning etc) • Nej -uppgifterna färskvara -omfattande journal svåröverskådlig

  16. Journalföra levnadsvanor?Patientjournalens syfte: • Vårdgivarens arbetsinstrument • Kontrollinstrument • Kvalitetsinstrument • Verksamhetsuppföljning/utveckling • Ekonomiskt styrinstrument

  17. Journalföra levnadsvanor?Får vi bättre kvalitet? • Utdata för uppföljning och jämförelse • Stämmer inte med befolkningsenkäter • AUDIT-3 frågan svår

  18. Journalföra levnadsvanor?Patientjournalens syfte: • Vårdgivarens arbetsinstrument • Kontrollinstrument • Kvalitetsinstrument • Verksamhetsuppföljning/utveckling • Ekonomiskt styrinstrument

  19. Journalföra levnadsvanor?Är ekonomisk styrning bra? • Ekonomisk stimulans för sökbara journalförda uppgifter (vad ska registreras?) - målrelaterad ersättning • Gör det för pengarnas skull eller för medicinsk ändamålsenlighet? • Styr innehållet i vården • Lyfter livsstilsfrågor in i centrala styrdokument och budgetarbetet

  20. Etiska aspekter och risker 1 (3) • Levnadsvanor är integritetskänsligt • Känsliga uppgifter journalförda ”i onödan” • Uppgifter utlämnas rutinmässigt • Patientens agenda ska gälla • Prioriteringsdilemma, många krav:

  21. Allt det där “andra” i patientbesöket C-Reative Protein Bone density and osteoporosis Hormone replacement Erectile dysfunction Hypertension Physical activity Early ultrasound Domestic violence? Abuse? Pre-hypertensive? Cancer mammae Obesity Depression Anxiety Bipolar disorders Colo-Rectal cancer Blood lipids BMI and Waist-Hip Ratio Alcohol Fibrinogen Vision, glaucoma and hearing Smoking Pap-smear Diabetes Chronic obstructive lung disease MMI Dementia Alzheimer Homocystein Regular meals? Cardiovascular risk profile Immunisations/ Influensa Pneumonia Stenosis of the Carotid arteries STD prevention Chlamydia Abdominal aorta aneurysm

  22. Etiska aspekter och risker 2 (3) • Verksamhet styrs för mycket av ekonomiska hänsyn, ej av medicinsk • Felaktigt fokus på levnadsvanor • Preventiv medicin har andra fundamenta än kurativ medicin • Risk uppfattas som hälsopolis

  23. Etiska aspekter och risker 3 (3)– om inget görs (exempel: alkohol) • Alkohol orsakar 10 % av all död/sjuklighet i Europa • Alkohol orsakar 3-5000 dödsfall/år i Sverige • Alkohol orsakar mer död och sjuklighet (DALY) än diabetes och astma tillsammans

  24. Alkohol är en viktigare riskfaktor än diabetes och astma för försämrad hälsa och för tidig död DALYs (000’s) alkohol diabetes astma Källa:World Health Organization (2002) The World Health Report 2002. Reducing risks, promoting healthy life. Geneva; World Health Organization. *Funktionsjusterat levnadsårn(DALY –Disability Adjusted Life Year) mäter förlust av livslängd och funktionsnedsättning.

  25. ”Patientfokuserad vård – en utmaning inför framtiden” ”Patientfokuserad hälso- och sjukvård innebär att vården ges med respekt och lyhördhet inför den enskilda individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Dessa överväganden ska vägas in i både de kliniska besluten och den information som ges till patienten.” Socialstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsrapport 2009

  26. Kriterier för framgångsrik implementation • Relevans • Relativa fördelar • Överensstämmelse med värderingar och normer • Lättanvänt • Testbarhet – pröva i liten skala • Synliga resultat – feed back • Anpassningsbarhet till olika förutsättningar • Generaliserbar/överförbar kunskap Karin Guldbrandsson. Från Nyhet till Vardagsnytta – om implementeringens svåra konst. FHI 2007

  27. Lycka till med implementering!

More Related