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CLINICOS LEONESES

CLINICOS LEONESES. ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CArDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN. MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES. Mujer de 55 años que acude por síncope. Tetralogía de Fallot intervenida a los 8 años.

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Presentation Transcript

  1. CLINICOS LEONESES ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CArDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

  2. MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES • Mujer de 55 años que acude por síncope. • Tetralogía de Fallot intervenida a los 8 años. • Asintomática hasta hace un año que comienza con disnea de moderados esfuerzos y ocasionalmente episodios de palpitaciones y mareo de 5 minutos de duración.

  3. ENFERMEDAD ACTUALY EXPLORACIÓN FÍSICA • En los últimos meses ha presentado dos episodios sincopales precedidos de molestias a nivel epigástrico y sensación de mareo de segundos de duración. • A la exploración física sólo destacaba un soplo diastólico largo en foco pulmonar.

  4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (1)

  5. CUESTIONES • Reflejo • 2. Hipotensión ortostática • 3. Cardiaco • ¿Perfil clínico del síncope? • ¿Podría estar relacionado con la presencia de cardiopatía? • ¿Pruebas adicionales?

  6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (2)

  7. EVOLUCIÓN • Se realiza estudio electrofisiológico. • Se induce taquicardia ventricular que reproduce la clínica. • Durante el ingreso, nuevo episodio de mareo y palpitaciones autolimitado, objetivándose por telemetría taquicardia con cambio de eje irregular, compatible con lo anterior.

  8. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO • TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA • Se decide implante de DAI

  9. COMENTARIOS • La tetralogía de Fallot, aunque corregida, puede dar complicaciones en el adulto. • Cardiopatía estructural y enfermedad eléctrica primaria, principales determinantes de muerte súbita cardiaca y mortalidad global en pacientes con síncope . Moya A et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del síncope (versión 2009)

  10. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO 1. Enfermedad arterial coronaria o estructural severa - insuficiencia cardiaca - FEVI baja - IAM previo 2. Características clínicas o del ECG que indiquen síncope arrítmico 3. Comorbilidades importantes - Desequilibrios electrolíticos - Anemia severa.

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