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Insuficiencia cardíaca

Insuficiencia cardíaca. Diagnóstico. Sindrómico. Fisiopatológico. Funcional. Disfunción sistólica Disfunción diastólica. Gradación NYHA. IC izquierda IC derecha IC mixta. Aguda Crónica Exacerb.aguda ICC. Insuficiencia cardíaca. Formas de presentación.

Samuel
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Insuficiencia cardíaca

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Presentation Transcript

  1. Insuficiencia cardíaca Diagnóstico Sindrómico Fisiopatológico Funcional Disfunción sistólica Disfunción diastólica Gradación NYHA IC izquierda IC derecha IC mixta Aguda Crónica Exacerb.aguda ICC

  2. Insuficiencia cardíaca Formas de presentación 1. Disfunción ventricular Deterioro de la función sistólica o diastólica - Asintomática - Sintomática  Insuf. cardíaca

  3. Insuficiencia cardíaca Formas de presentación 2. Insuficiencia cardíaca crónica (Insuficiencia cardíaca congestiva)  Congestión - Circuito pulmonar  IC izquierda - Circuito sistémico  IC derecha

  4. Insuficiencia cardíaca Formas de presentación 3. Insuficiencia cardíaca aguda - Edema pulmonar agudo - Shock cardiogénico - Cor pulmonale agudo 4. Reagudización ICC

  5. “Izquierda” Disnea Estertores Astenia Edema alveolar “Derecha” -- Ingurgitación yugular Hepatomegalia Edema periférico Aumento de peso Ambas -- Cardiomegalia Galope (R3/R4) Insuficiencia cardíaca Diagnóstico sindrómico(HC - Rx) Síntomas Signos Tipo

  6. Insuficiencia cardíaca Cuadro clínico Cambios metabólicos Signos Síntomas Edema Ascitis Ing. yugular Estertores Galope < TA Caquexia Fatiga Disnea Nicturia Alts. g-i. Estupor < Na+, < K+ > urea > ác. úrico Acidosis Hipoxia

  7. Insuficiencia cardíaca Cuadro clínico Cambios metabólicos Signos Síntomas Edema Ascitis Ing. yugular Estertores Galope < TA Caquexia Fatiga Disnea Nicturia Alts. g-i. Estupor < Na+, < K+ > urea > ác. úrico Acidosis Hipoxia

  8. Clínica de la IC % 0 20 40 60 80 100 Disnea esfuerzo Disnea p. nocturna Ortopnea Ingurgit. yugular Estertores húmedos IC diastólica Edema IC sistólica

  9. Clínica de la IC % 0 20 40 60 80 100 Tercer ruido IC diastólica IC sistólica Cuarto ruido Latido apical Cardio- megalia HVCP

  10. Insuficiencia cardíaca Diagnóstico funcional(NYHA) Grado Limitación Síntomas ante act. funcional habitual* <habit. toda 1 Ninguna No No No 2 Ligera Sí No No 3 Marcada > Sí No 4 Grave > > Sí * Dos manzanas en llano o un piso

  11. Insuficiencia cardíaca Edema pulmonar agudo Disnea aguda Galope R3 Estertores húmedos Cardiomegalia Edema alveolar (Rx) Bajo gasto Congestión Disfunción venosa ventricular

  12. Insuficiencia cardíaca Factores precipitantes(1) Reducción del tratamiento Consumo excesivo de sal Consumo de alcohol Taquiarritmia aguda Isquemia Hipertensión arterial Stress físico y psíquico

  13. Insuficiencia cardíaca Factores precipitantes(2) Endocrinopatías (tiroides, diabetes) Infección aguda Anemia Insuficiencia renal Tromboembolismo pulmonar

  14. Insuficiencia cardíaca Factores precipitantes(3) Fármacos Retienen Na+ Inotrópicos(-) Interacción ACA FAA Tricíclicos AAS Antihist. >TA AINE Esteroides

  15. HistoriaDisnea, fatiga, Disnea,fatiga edema Causa plausible Ecocardio-FE<0,40 FE>0,45 grama VTD>110 ml/m2 VTD<102 ml/m2 Alteración: - Distensibilidad - Relajación Insuficiencia cardíaca Diagnóstico fisiopatológico Métodos Disf. sistólica Disf. diastólica

  16. Insuficiencia cardíaca Otros aspectos clínicos Fibrilación auricular Arritmias ventriculares Insuficiencia renal crónica Anemia

  17. Insuficiencia cardíaca Proc. diagnósticos ECG / Rx. Tórax Ecocardiograma BNP Causas

  18. Insuficiencia cardíaca Marcadores pronósticos 1. Históricos 2. Clínicos - FC elevada - PA baja* - Grado NYHA III/IV* - Bajo IMC - Alts. respiratorias - Edad avanzada - Isquémica - Diabetes - Síncope RCP - Raza

  19. Insuficiencia cardíaca Marcadores pronósticos 3. Eléctricos 4. Funcionales - QRS ancho - variabilidad FC - Arritmias V - Alternancia onda T - VO2máx<10-14* - cociente VE/VCO2 - distancia 6 min

  20. Insuficiencia cardíaca Marcadores pronósticos 4. Hemodinámicos 5. Bioquímicos - BNP* - NA - Na* - Creatinina* - Bilirrubina* - Anemia - Troponina - ác.úrico - FEVI* - diámetros VI - IC - PTDVI - Llenado restrictivo - Disfunción VD* - ICT

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