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Enfermedades suprarrenales Sx Cushing y Addison

Enfermedades suprarrenales Sx Cushing y Addison. GLUCOCORTICOIDES: CORTISOL Aumenta la glucemia. Aumenta el catabolismo de las proteínas (aumentan los aa en sangre) Favorece la movilización y utilización de grasas como energía. Tiene efecto antiinflamatorio.

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Enfermedades suprarrenales Sx Cushing y Addison

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Presentation Transcript

  1. Enfermedades suprarrenalesSx Cushing y Addison

  2. GLUCOCORTICOIDES: CORTISOL • Aumenta la glucemia. • Aumenta el catabolismo de las proteínas (aumentan los aa en sangre) • Favorece la movilización y utilización de grasas como energía. • Tiene efecto antiinflamatorio. • Aumenta la producción de glóbulos rojos. • Bloquea las reacciones alérgicas.

  3. PATOLOGÍA DE LA CORTEZA ADRENAL Obesidad, estrías rojo-vinosas, el hirsutismo, el acné y la seborrea debidos al aumento de los andrógenos suprarrenales GLUCOCORTICOIDES HIPERCORTISOLISMO SÍNDROME DE CUSHING HIPOCORTISOLISMO ENFERMEDAD DE ADDISON Astenia (fatiga), anorexia y náuseas, hipoglucemia, hipovolemia, hiperpigmentación cutánea y pérdida de peso

  4. Síndrome de Cushing

  5. Definición • Enfermedad caracterizada por exceso de glucocorticoides • Sx Cushing: debido a glucocorticoides exógenos, producción ectópica de ACTH, tumores suprarrenales. • Enfermedad de Cushin: secreción excesiva de ACTH por un tumor hipofisiario.

  6. Clasificación y etiología • Dependiente de ACTH • Adenoma hipofisiario • Producción ectópica de ACTH • Independiente de ACTH • Iatrógena • Tumor suprarrenal • Hiperplasia suprarrenal nodular

  7. Cuadro clínico • Obesidad central 97% • Incremento de peso 94% • Fatiga y debilidad 87% • Hipertensión 82% • Hirsutismo 80% • Amenorrea 77% • Estrías 67% • Cambios de personalidad 66%

  8. Equimosis 65% • Miopatía proximal 62% • Poliuria, polidipsia 23% • Hipertrofia de clítoris 19%

  9. Tratamiento • Médico • Admon. Exógeno de esteroides. • Quirúrgico • Tumoraciones hipofisiarias, suprarrenales, focos ectópicos de ACTH.* • Farmacológico • ACTH ectópica

  10. Enfermedad de Addison

  11. Definición • Insuficiencia suprarrenal o enfermedad de Addison es una entidad caracterizada por destrucción o disfunción de la corteza suprarrenal y la consecuente producción deficiente de gluco y mineralocorticoides.

  12. Etiología • Causas de insuficiencia suprarrenal primaria • Autoinmune • Metastásico o linfoma maligno • Hemorragia suprarrenal • Infecciosas • TB, CMV, histoplasmosis, coccidiodomicosis, VIH • Adrenoleucodistrofia • Infiltrativos • Amiloidosis, hemocromatosis • Hiperplasia suprarrenal congénita • Drogas • Ketoconazol, metirapona, aminoglutetimida, trilostano, mitotano, etamidato

  13. Cuadro clínico • Debilidad, anorexia, pérdida de peso, fatiga100% • Hiperpigmentación 92% • Hipotensión 88% • Alt. Gastrointestinales 56% • Pérdida de sal 19% • Síntomas posturales 12%

  14. Diagnóstico • Cortisol sérico 6-8 am: niveles <3 mcg/dl • Estimulación con Cortrosyn 350mg a los 30 y 60 min: niveles < 13mcg/dl • Test de insulina: • 0.1-0.15 U/kg = cortsol < 18mcg/dl o gluc < 40mg/dl • Solicitar • Na : 90% • K: 60-70% • Ca: 5-10 % • Corticotropina : niveles > 100 pg/ml

  15. Estudios de imagen • TAC y/o RMN • Búsqueda de calcificaciones, granulomas, tumoraciones, hemorragia, alteraciones estructurales, trombos

  16. Tratamiento

  17. Sistema Cardiovascular y volemia

  18. Efectos neurológicos

  19. Piel y tejido conectivo

  20. ALDOSTERONA • Tiene su acción sobre el riñón. • Retiene agua y sodio y elimina potasio e hidrógeno, regulando los líquidos corporales. • Su disminución o ausencia provocaría disminución de líquido en el organismo, hipotensión, etc. Su exceso, hipertensión. Su falta podría producir la muerte: hipotensión shock y muerte

  21. 8. ENFERMEDADES ENDOCRINAS PATOLOGÍA DE LA CORTEZA ADRENAL Retención de agua, edemas, disminución de potasio (K+) e hipertensión. HIPERALDOSTERONISMO Disminución de la tensión arterial y aumento del ritmo cardiaco (menor volemia) HIPOALDOSTERONISMO

  22. 8. ENFERMEDADES ENDOCRINAS PATOLOGÍA DE LA CORTEZA ADRENAL En la mujer puede aparecer seudohermafroditismo SÍNDROME ADRENOGENITAL HIPERFUNCIÓN En el hombre, seudopubertad precoz o macrogenitosomía.

  23. SÍNDROME ADRENOGENITAL • Grupo de trastornos hereditarios relacionados con las glándulas suprarrenales • Se caracteriza por una deficiencia de las hormonas Cortisol y Aldosterona y una sobreproducción de andrógenos suprarrenales. • Las consecuencias suelen ser la virilización del feto y la muerte en una o seis semanas si no se instaura tratamiento contra los vómitos, las diarreas, la deshidratación y las arritmias cardiacas que aparecen

  24. Referencias • Gardner, David G.Greenspan's basic & clinical endocrinology  , McGraw-Hill Medical, 2007. • Fauci, Anthony S. Harrison's Principles of Internal Medicine  McGraw-Hill Companies , 2008. • Kronenberg, Henry.  Williams textbook of endocrinology. Saunders/Elsevier, 2008. • Liotta E. Addison Disease. Emedecine. Medscape. 2010 • Adler G. Cushing Syndrome. Emedecine. Medscape 2011.

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