A székletürítés annak ápolási feladatai

1. A székletürítés annak ápolási feladatai

2. A székletürítés • Széklet – faces • Székletürítés – defecatio: az emberi test salakanyagainak rendszeres kiürítése a bélből. Zavara más szervek működésében is zavart okozhat. • Folyamata: a széklet bejut a rectumba – feszíti – székletürítési reflex – akaratlagos, akaratlan összetevői vannak.

3. A gastrointestinalis rendszert alkotó szervek

4. A vastagbél és a végbél

5. A székletürítést befolyásoló tényezők • Életkor • Étrend • Székeléshez felvett helyzet • Terhesség • Diagnosztikus vizsgálatok • Folyadékfelvétel • Aktivitás • Lelki tényezők • Egyéni szokások • Fájdalom • Gyógyszeres kezelés • Műtét és érzéstelenítés (P.P. 959.o.)

6. A székletürítés gyakorisága • Normálisan: napi 3 és heti 3 között mozog.

7. A székletürítés zavarai

8. Székletbeékelődés – faecalis impactatio • A megoldatlan székrekedés eredménye,mely a végbélbe ékelődik, súlyos állapotban egészen a szigmabélig érhet a magassága. • Tünetei: • Több napig tartó székletürítési képtelenség, ismételt inger ellenére. • Folyamatosan szivárgó vagy hasmenéses széklet alakul ki a betegnél. Hasi görcsök,feszülés érzés, végbéltáji fájdalom,nyomásérzékenység alakul ki. • Teendő: az impactatio eltávolítása ujjal ill. beöntésekkel. Hazánkban az ujjal történő eltávolítás orvosi feladat.

9. Hasmenés - diarrhoea • A székletürítések számának megnövekedése, folyékony, formálatlan széklet. • Ok: • A gastrointestinalis traktusban kialakult emésztési, felszívódási, kiválasztási zavar. • Fertőzések • A csecsemők, idősek veszélyeztetettek a gyorsan megbomló víz és elektrolit egyensúly miatt. • Gáttáji bőr ártalmat, irritációt okoz. • Teendő: • Anális higiéné • Gondos bőrvédelem • Folyadék pótlás • Diéta

10. Hasmenést okozó állapotok • Emocionális stressz-szorongás • Bélfertőzés • Ételallergiák • Ételintolerancia • Gyógyszerek • Vas • Antibiotikumok • Hashajtók • Vastagbél betegségek • Műtéti csonkítás • Gastrectomia • Vastagbél resectio

11. Bélgázosság - flatulencia • Oka: • Nagy mennyiségű levegő nyelése • Puffasztó ételek, italok fogyasztása • Tünet: • Hasi teltségérzet • Fájdalom • Görcsök • Normális körülmények között a bélgáz szájon át böfögéssel vagy a végbélen át flatus formájában távozik. A gázok felgyülemlése a rekeszt felnyomja, csökkenti a tüdő kitágulását. • Teendő: • diéta • Rágógumizás mellőzése

12. Aranyeres csomók – nodus haemorrhoidalis • Ok: • A vénás pangás következtében kis vénás plexusok kerülnek az anális csatornába és elé. • Erőlködés,terhesség, májbetegség, pangásos szívbetegség. • Tünet: • Kellemetlen viszkető,égő érzés a végbél környékén • Vérzés • Ekcémás felmaródás • Székeléskor jelentkező fájdalom • Teendő: • Diéta • Ülő életmód kerülése, aktivitás • Széklet lazítása • Fokozott anális higiéné • Reparon, Hemorid, Mastu kenőcsök, kúpok alkalmazása

13. Székrekedés - obstipatio • Tünet és nem betegség • A bélmozgások gyakoriságának csökkenése, amelyet kemény száraz széklet és elhúzódó, nehezített ürítés kísér.

14. Inkontinencia alvi • Ok: • Gerincvelő trauma • SM • Stroke • Daganatok • Sch., demencia • Nyugtatók • Sérül a beteg testképe – elszigetelődés veszélye • Nagy a bőrkárosodás veszélye!

15. Stomaképzés • Lehet: • Végleges • Átmeneti • Ileostoma • colostoma

16. A székletürítés zavarának ápolási folyamata

17. Anamnézis • Székletürítések száma, napszak • A normális székletürítés bevált rutinja • A székletürítésben létrejött változások, annak esetleges okai • Fájdalom, kellemetlen érzés ürítéskor • A széklet konzisztenciájának meghatározása, az abban lévő elváltozások • Étrendre vonatkozó kórelőzmény • Napi folyadékfelvétel mennyisége • Napi mozgásmennyiség • Művi eszközök használata, beöntések, hashajtók • Gyomor – bél rendszer betegségei • Érzelmi állapot • Gyógyszerek

18. Fizikális vizsgálat • Megtekintés: • Szájüreg • Has • Végbél • Mérések: • Testsúly • Haskörfogat

19. A széklet jellemzői (P.P. 965.o.) • Szín • Csecsemő – sárga, felnőtt barna • Fehér vagy agyagszerű • Fekete vagy kátrányszerű • Vöröses • Halvány, zsíros • Nyálkás,áttűnő • Véres- nyálkás • Szag • Állag: • Puha , formált • Folyékony • Kemény • Gyakoriság: • Mennyiség: kb. napi 150 g • Forma: vékony, ceruza széklet • Összetevők: • Vér, genny, idegen testek, férgek, nyálka

20. A széklet laboratóriumi vizsgálatai • Vér kimutatása: • Wéber, Gvajakol próba, haemoccult teszt • Eszközei: kesztyű, széklettartály, faaplikátor, kísérőlap • Széklet bakteriológia • Eszköz: széklettartály, kísérőlap • Laborba juttatás • Féregpete vizsgálat • Gombák, vírusok kimutatása

21. Normális székletürítés elősegítése • Étrend • Testmozgás • Időzítés és elvonultság • Guggoló helyzet • Elhelyezkedés az ágytálon • WC magasító • Hashajtók (katartikumok) és bélmozgás fokozók (laxatívumok): • Serkentő hashajtók (phenophtalein pl.) • Ozmotikus szerek (keserűsó) • Székletpuhítók • Széklettömeget növelő szerek • Sikamlósító ( paraffin) • Hasmenés elleni szerek • beöntések

22. Beöntés

23. Beöntés • Az a művelet, mely során az anális nyíláson keresztül folyadékot vagy gyógyszeres készítményt juttatunk be a vastagbél alsó szakaszába, a sigmabélbe vagy a rectumba. • Célja: • A béltraktus kitisztítása • A beszáradt béltartalom eltávolítása • Gyógyszerek bejuttatása a végbélen keresztül • Gyulladásos betegségek helyi kezelése • A bejuttatott folyadék feszíti a végbelet, felaprítja a székletet és székelési inget vált ki.

24. A beöntés formái

25. Tisztító beöntés / szokványos beöntés • A székletnek a vastagbélből való teljes kiürülését segíti elő. • A perisztaltika élénkítése útján hat, amit a nagy volumenű oldat bejuttatása vagy a vastagbél nyálkahártyájára gyakorolt irritatív hatása vált ki. • Javasolt mennyiségek: • Csecsemő 150 – 200ml • Kisgyerek 250 – 300ml • Iskolás gyerek 300 – 500ml • Serdülő 500 – 750ml • Felnőtt 750 – 1000ml

26. Tisztító beöntés / szokványos beöntés • Az oldat lehet: • Csapvíz • Fiziológiás só • Hipertóniás sóoldat • Szappanos vizes oldat • Egyes oldatok eltérő ozmotikus hatást váltanak ki a vastagbélben lévő folyadék és az intersticiális térre, melyek befolyásolják a vízvándorlást. • A beöntő tartályt kb. 35 – 40 cm-re emeljük.

27. Alacsony beöntés : • A beöntő folyadék a beteg csípője felett kb. 30 cm-re emelendő. Ez a beöntési forma csak a végbelet és a szigmabelet tisztítja. • Magas beöntés: • Az egész vastagbél kiürítésére szolgál. • A beöntő tartályt kb. 40 – 45 cm magasságba emeljük, majd a lassú áramoltatás után a beteget a bal oldali Sims helyzetből a hátára, majd a jobb oldalára fektetjük,követve a vastagbél irányát, mely a folyadék feljutását biztosítja. • Olajos beöntés: • Síkosítja a végbelet és a vastagbelet, az olaj beszívódik a székletbe és így puhább lesz

28. Szélhajtó beöntések: • A gázok okozta feszülést csökkenti. • MGV beöntés: 30 ml magnézium+ 60 ml glicerin+ 90mlvíz • Harris féle beöntés • A beöntő folyadékot 100- 200 ml bejuttatjuk, majd a tartály süllyesztésével azonnal kiengedjük és ezt többször ismételjük. • A folyamat segíti a szelek távozását és a perisztaltika fokozását. Bélirrigálás. • Gyógyszeres beöntés: • Különböző gyógyszereket tartalmazhat (pl. barium sulfat)

29. A tisztító beöntés adásának a menete • Mérje fel a beteg általános állapotát, utolsó székletürítésének idejét, aranyér fennállását, a beteg mozgásképességét, a külső záróizom működésének képességét. • Tekintse át a beöntésre vonatkozó utasításokat.

30. 3. Készítse elő a szükséges eszközöket: • Beöntőcső: • gyereknél 12 – 18 French • Felnőtt 22 – 30 French • Testhőmérsékletű beöntő folyadék • Beöntő kanna • Leszorító • Síkosító kenőcs • Gumilepedő • Fürdőlepedő • WC papír • Ágytál, szoba WC, elérhető szabad WC • Kesztyű • Mosdókesztyű, törölköző, leöntő kancsó • Infúziós állvány 4. Azonosítsuk a beteget! 5. Töltsük fel a beöntőkannát 6. Szeparáljuk a beteget!

31. 7. vegyünk fel kesztyűt! 8. segítsük a beteget bal oldali Sims helyzetbe vagy háton fekvő helyzetbe. 9. Helyezze a gumilepedőt a medence alá 10.Csak a végbél területét takarjuk ki 11. Kenjük be a beöntőcső végét síkosítóval és légtelenítsük az eszközt. 12. Tárjuk fel a farpofákat! 13. Érintsük meg a végbél külső záróizmát, tartsuk ott a csövet, majd vezessük be: • Felnőtt: 8 – 10 cm • Gyerek: 5 -8 cm • Csecsemő: 2,5 – 4 cm 14. Emeljük a tartályt a korábban jelzett magasságig,és áramoltassuk lassan be a folyadékot. Kérjük a beteget egyenletes légvételre.

32. 15. A beadás sebessége az oldat mennyiségétől függ, 1 l kb. 10 perc. 16. Engedjük le a tartályt vagy szűkítsük a csövet ha a beteg görcsöl, visszatartási nehézségről panaszkodik. 17. Zárjuk el a csövet, ha a folyadék befolyt! Majd húzzuk ki azt. 18. Helyezzünk a végbél nyílás elé papírvattát és óvatosan húzzuk ki a csövet! 19. Segítsünk a betegnek az ágytálra ülni, szoba WC-re,ill. WC-re sétálni. 20. Nézzük meg az ürített székletet és az eredményt dokumentáljuk. • Eredmény lehet: • eredményes, • eredménytelen, • festenyzett víz, • széklet darabok

33. A beöntés szabályai • Ne tartsuk túl magasra a tartályt,mert a víz gyors beáramlása kellemetlenséget okoz! • Ne mulasszuk el a légtelenítést, mert a levegő végbélbe kerülése feszítő érzést okoz! • Ne hagyjuk a beöntő folyadékot végig befolyni, mert a be kerülő levegő feszítő érzést, hányingert és szédülést okoz! • Ne hagyjuk sokáig feleslegesen ágytálon a beteget! • A beöntéshez puha, hajlékony csövet használjunk, mert a kemény felsértheti a végbelet! • A beöntő folyadék ne legyen túl hideg vagy meleg!

34. A beöntés szövődményei • Végbél perforáció • Szédülés, hányinger • Folyadék túlterhelés, keringési elégtelenség