1 / 43

Toraks Radyolojisi İnteraktif Olgu sunumu

Toraks Radyolojisi İnteraktif Olgu sunumu. Dr. Nevzat KARABULUT Pamukkale Üniversitesi Hastanesi nkarabulut@yahoo.com. Olgu 1. 76 yaşında kadın hasta Köpük gibi balgam İştahsızlık, kilo kaybı (5 ayda 10 kg). 76 yaşında kadın hasta. Hangi tanı en az olasıdır? Yaygın pnömoni

amity
Download Presentation

Toraks Radyolojisi İnteraktif Olgu sunumu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Toraks Radyolojisi İnteraktif Olgu sunumu Dr. Nevzat KARABULUT Pamukkale Üniversitesi Hastanesi nkarabulut@yahoo.com

  2. Olgu 1 • 76 yaşında kadın hasta • Köpük gibi balgam • İştahsızlık, kilo kaybı (5 ayda 10 kg)

  3. 76 yaşında kadın hasta Hangi tanı en az olasıdır? Yaygın pnömoni • Pulmoner alveoler proteinozis • Kriptojenik organize pnömoni • Tümör • Hipersensitivite pnömonisi

  4. 76 yaşında kadın hasta

  5. BT’de Hangi işaretler var? • BT Anjiyogram • Arnavut kaldırımı • Hale (halo) bulgusu • 1+2 • 1+2+3

  6. BT’de Hangi işaretler var? • BT Anjiyogram • Arnavut kaldırımı • Hale (halo) bulgusu • 1+2 • 1+2+3

  7. Tanınız nedir? • Yaygın pnömoni • Pulmoner alveoler proteinozis • Kriptojenik organize pnömoni • Bronkoalveoler hücreli kanser • Difüz alveoler hasar

  8. MüsinözBronkoalveoler hücreli kanser

  9. Bronkoalveoler hücreli kanser • Adenokanser grubu altında • Bronş kanserlerinin %5’i • Müsinöz (%20-30%) ve Clara hücreli (tip II pnömosit) tipleri • Görünüm • Tekil veya çoğul nodül • Tekil veya çoğul konsolidasyon (müsinöz tümörlerde daha sık)

  10. Konsolidatif BAK • BAK’ı pnömoniden ayıran BT bulguları • Düzelmeyen periferal konsolidasyon ve nodüller • Bronşlarda gerilme, sıkışma ve açılarında genişleme • Interlobar fissürde bombeleşme • Nodülde çok sayıda kist veya sabun köpüğü görünümü Jung JI. Br J Radiol 2001; 74:490-494

  11. BT anjiyogram bulgusu • Konsolidasyon içinde >3 cm pulmoner damarlar • İlk olarak lober BAK için tariflendi • %92 özgüllük • Pnömoni • Pulmoner ödem • Obstrüktif pnömoni • Lenfoma • GİS Metastazları

  12. Arnavut Kaldırımı Görünümü • Buzlu cam zemini üzerinde interlobüler septal kalınlaşma • Başlangıçta PAP için tariflendi • Bronkoalveoler karsinom • Ekzojen lipoid pnömonisi • Enfeksiyonlarda da olabilir

  13. Alveoler proteinozis Pnömosistis jiroveci pnömonisi

  14. OLGU 2 • 49-yaşında erkek hasta • Göğüs ağrısı ve öksürük • 5 yıl önce koroner baypas öyküsü

  15. 49-yaşında erkek

  16. En olası tanınız nedir? Yabancı cisim AC Ca Hamartom Soliter fibröz tümör

  17. Gossipiboma • Cerrahi öyküsü • Çevresinde ince hiperdens kapsülü olan inhomojen düşük dansiteli kitle • Dalgalı hiperdens çizgiler içerebilir Topal U. Intrathoracic gossypiboma. AJR 2001 177:1485-1486.

  18. İnkomplet sınır bulgusu • Ekstrapulmoner lezyonların hava ile çevrili olmayan sınırlarının seçilememesi • Silüet işareti ile anolog • ekstraplevral yağ • plevranın soliter fibröz tümörü • kot lezyonları

  19. 64, Erkek, 3 ay önce sağ alt lobektomi

  20. 50 y, K, baypas

  21. OLGU 3 45 y, kadın, asemptomatik, AC grafisinde anormallik

  22. A)Sağ alt lobda santral kitle B)Sağ alt lob atelektazisi C) Vasküler anomali D)Sağ orta lob hastalığı E)Kartagener sendromu

  23. AVM • Sağ alt lob atelektazisi • Anormal pulmoner venöz dönüş • Swyer James Sendromu • Kartagener sendromu

  24. Pala (scimitar) bulgusu

  25. Pala (scimitar) bulgusu veya Hipogenetik AC sendromu • Küçük sağ hemitoraks • Retrokardiyak veya parakardiyak tübüler dansite • Anormal ven: • İVK • PV, HV, Sağ atriyum • %25 eşlik eden KKH • ASD, VSD, PDA

  26. AC grafisi ve Toraks BT’lerdeki işaretleri ve paternleri tanımak doğru tanıya ulaşmada yardımcıdır

  27. Olgu 4: 25 yaşında erkek, sigara (+) Öksürük, kanlı balgam ve hafif dispne

  28. Ön tanınız nedir? • Kitle • İnterstisyel kalınlaşma • Kistik hastalık • 3+1 • 4+1

  29. Son tanınız nedir? • Tüberküloz kavitesinde mantar topu • Lenfanjiyoleyomiyomatoz ile birlikte mantar topu • Langerhans hücreli histiyositoz ile birlikte mantar topu • Kistik ve solid metastazlar • Kistik akciğer hastalığında İnvazif aspergillozis

  30. Langerhans hücreli histiyositoz ile birlikte mantar topu

  31. Aspergilloma (miçetoma) • Var olan bir kavitenin saprofitik funguslarca kolonizasyonu (en sık Aspergillus türleri) • Kavite nedenleri • TB • Sarkoidoz • Bronşiyektazi • Fungus topu: fungus, hücresel debri, fibrin ve inflamatuvar hücreler • Kalın ve vasküler duvar: hemoptizi

  32. LHH LAM

  33. Olgu 5: 59 yaş, kadın, ağız kuruluğu

  34. 59 yaş, kadın, ağız kuruluğu Tanınız nedir? • Lenfanjiyoleyomiyomatozis • Langerhans hücreli histiyositoz • Lenfoid interstisyel pnömoni • Sentrilobüleramfizem • Birt Hogg Dubé sendromu

  35. LİP (Sjögren send.)%25 olguda

  36. İlgi ve katılımız içinteşekkür ederim nkarabulut@yahoo.com

More Related