1 / 13

Höftfrakturlinjen - erfarenheter och resultat från USiL –

Höftfrakturlinjen - erfarenheter och resultat från USiL –. Pelle Gustafson / Kjell Ivarsson för höftfrakturgruppen USiL. Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi. Varför en ny höftfrakturlinje?

amy
Download Presentation

Höftfrakturlinjen - erfarenheter och resultat från USiL –

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Höftfrakturlinjen- erfarenheter och resultat från USiL – Pelle Gustafson / Kjell Ivarsson för höftfrakturgruppen USiL Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  2. Varför en ny höftfrakturlinje? • Cirka 18 000 patienter årligen i Sverige, cirka 550 per år i Lund • Multisjuka • Stor risk för förvirring, trycksår, och andra komplikationer • De allra flesta av dessa kan ”räddas”, men vi har bara en chans på oss! Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  3. Varför en ny höftfrakturlinje? • Cirka 18 000 patienter årligen i Sverige, cirka 550 per år i Lund • Multisjuka • Stor risk för förvirring, trycksår, och andra komplikationer • De allra flesta av dessa kan ”räddas”, men vi har bara en chans på oss! • Inga optimala resultat • Tidig operation (inom 24 timmar) för sällan • För många vårdare (kanske uppåt 80 personer första dygnet…) • Ställvis i vårdkedjan tveksam medicinsk kompetens Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  4. Varför en ny höftfrakturlinje? • Cirka 18 000 patienter årligen i Sverige, cirka 550 per år i Lund • Multisjuka • Stor risk för förvirring, trycksår, och andra komplikationer • De allra flesta av dessa kan ”räddas”, men vi har bara en chans på oss! • Inga optimala resultat • Tidig operation (inom 24 timmar) för sällan • För många vårdare (kanske uppåt 80 personer första dygnet…) • Ställvis i vårdkedjan tveksam medicinsk kompetens • Sammantaget en stor grupp, som inte har tagits omhand som de skall! Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  5. Kända framgångsfaktorer vid höftfrakturvård - snabbt omhändertagande / utredning - snabb och effektiv smärtlindring - minimalt antal vårdare - operation inom 24 timmar - rätt sorts operation - rask mobilisering efter operation - flera av dessa faktorer kan påverkas!! Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  6. Den gamla linjen (passade oss bra) Prehospitalt - Låg prioritet, ingen regelmässig smärtlindring. Transport till sjukhus. Akuten - Prioritet 3-2, tveksam smärtlindring, hård brits, stökig miljö. Väntan. Transport till rtg-avdelning. Väntan. Röntgen - 2 personer lyfter en tveksamt smärtstillad patient. Tidsåtgång? Ergonomi? Väntan. Transport till akuten. Akuten - Ny väntan. Avdelning letas upp, rapport sker. Ny transport till avdelning. Avdelning - Förberedelser. Tvätt utan bra smärtlindring (= ofta i säng). Väntan. Operation - Svår grupp att prioritera (= operation ofta nästa dag) Hemma Akuten Rtg Akuten Avdelning Operation Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  7. Lean-principer har fått styra designen • utgå från vad som skapar värde för patienten – inte efter vad som är bra för oss! • kontinuerliga flöden – så få avbrott som möjligt • ta bort alla onödiga moment • ständigt lite bättre – utveckla efterhand • mät och utvärdera Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  8. Den nya linjen (passar patienten bra) Prehospitalt - Prioritet 2, regelmässig smärtlindring. Prehospital sjukvård. Akuten - Passeras. Röntgen - 4 personer lyfter en smärtstillad patient. Transport till vårdavdelning. Avdelning - I en säng inom 2 timmar. Förberedelser. Tvätt med bra smärtlindring. Anestesi kontaktas. Inom 3 timmar femoralisblockad. Planeras in för operation. Utredning kompletteras v.b. Operation - Opereras inom 21 timmar efter fall. Hemma Prehosp. vård Rtg Avdelning Operation Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  9. Resultat • Tid från fall till säng ca 1 timme (tidigare minst 4 – 5 timmar) • Ökad medicinsk kompetens i kedjan • Klart färre vårdare första timmarna • Fler får smärtlindring och tidigare • Ökad effektivitet på rtg (23 minuter till 7 minuter) • Operation efter 12 – 14 timmar • Hela tiden bättre • Total kostnad ca 50.000:- • More to come… Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  10. Erfarenheter • komplext att förändra • initialt sårbart • ”nybörjarfel” • arbeta stegvis med utveckling • oerhört goda resultat • stor uppmärksamhet • håller på att kopieras i hela landet Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  11. Utveckling • kriterier (alla med misstänkt höftfraktur) • få det att fungera varje gång • mottagningsrum på vårdavdelning • anestesi (femoralisblockad + slot-tider på operation) • rehabilitering (tidig bedömning av riktat behov) • justeringar beroende på PHAT Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  12. Samvetsfråga… • vilket sätt vill vi att mamma skall tas omhand på? Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

  13. Samvetsfråga… • vilket sätt vill vi att mamma skall tas omhand på? • svaret styr hur vi skall arbeta! Höftfrakturlinjen USiL / Region Skåne KAMBER/Skåne, VO Akutmedicin, VO Ortopedi, BFC, VO Anestesi

More Related