DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH/SIDA EN GUINEE

1. DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH/SIDA EN GUINEE Présenté par Alpha Kabinet KEITA. 5ème Année Med. FMPOS- Guinée

2. PLAN INTRODUCTIONI- METHODE ET STRATEGIE DE DEPISTAGEII- PRISE EN CHARGECONCLUSION

3. I-INTRODUCTION • La pandémie du VIH/SIDA constitue de nos jours un réel problème de santé publique et représente une sérieuse menace pour le développement de l ’Afrique, particulièrement la région au sud du Sahara • L ’OMS rapporte environ 40 millions de personnes touchées par le VIH a travers le monde et dont les 2/3 se trouvent en Afrique sub saharienne.

4. INTRODUCTION(2) • En Guinée, le Ministère de la Santé publique a notifié de 1987 a 2002, 9000 cas de SIDA avérés et à ce jour environ 170000 personnes seraient déjà infectées par le Sida dans le pays. • C ’est une situation qui nous interpelle et nous pousse a agir par des actions de prévention et de soins efficaces.

5. INTRODUCTION(3) • La campagne de lutte contre le sida en Guinée s ’inscrit dans le cadre des actions de sensibilisation engagées par le gouvernement, les partenaires au développement, les O.N.G. Nationales et internationales.

6. A-OBJECTIFS: • Donner le profil épidémiologique du VIH/SIDA en Guinée. • Expliquer la politique de dépistage et de prise en charge des PVVIH/SIDA en Guinée.

7. B-Épidémiologie du VIH/SIDA dans le monde et en Guinée • Nombre de PVVIH/SIDA fin 12/2002 = 42 millions. • Nombre de nouveaux infectes en 2002 = 5 millions. • Nombre de morts dues au SIDA en 2002 = 3,1 millions. • Environ 14000 nouvelles infections/jour en 2002 dont plus de 95% sont dans les pays en développement.

8. En Afrique sub-saharienne • 29,5 millions de PVVIH/SIDA (70%). • 58% des PVVIH sont des femmes. • Prévalence du VIH parmi les adultes: 8,8%.

9. En Europe de l’Ouest • 570000 PVVIH/SIDA: 1,35%. • 25% des PVVIH sont des femmes • Prévalence parmi les adultes: 0,3%.

10. En Amérique du Nord • 980.000 PVVIH/SIDA: 2,3%. • 20% des PVVIH/SIDA sont des femmes. • Prévalence VIH parmi les adultes : 0,6%

11. Étude de Prévalence en Guinée (Juillet 2002) • Guinée 2,8%170.000 PVVIH • Conakry(Capitale) 5%  45.000 PVVIH • Guinée forestière 7% • Basse Guinée 2,7% • Moyenne Guinée 3.9% • Haute Guinée 2.1%

12. II-Méthode et Stratégie de Dépistage • STRUCTURES DE DEPISTAGE: (Volontaire et Diagnostique) • Les 2 CHU: Donka et Ignace Deen • CMC Matam/MSF Belgique •  Cliniques et Laboratoires privés

13. Dépistage volontaire • Le C.D.V.: Conseil et dépistage volontaire vient de l ’anglais VCT = Volontary Counselling and Testing. • Le conseil est un processus confidentiel qui aide a prendre la décision de se faire tester ou pas et qui pourvoit du support lors de l ’annonce du resultat du test.

14. Session de pré-test • Test/Dépistage • Session de post-test • Référence

15. Pré-test • Discussion sur le VIH et ses modes de transmission • Évaluation des comportements a risque • Explication de la Procédure du test • Implication des résultats

16. Post- test • Le resultat est rendu au client et discuté • Appréciation de la compréhension du client

17. Procédures diagnostiques • Tests rapides • Tests Elisa • Western Blot

18. Quelques prerequis... • Confidentialité • Consentement • Volontaire

19. III-LA PRISE EN CHARGE DES PVVIH/VIH • 1-Prévention des infections opportunistes • 2-Traitement antiretroviral • 3-Prise en charge psycho-sociale.

20. 1-Prévention des Infections opportunistes • A-Conseils d ’hygiène • Eviter les contacts avec les animaux, car réservoir potentiel de: • -cryptosporidium • -salmonella • -campylobacter

21. Lors de contacts avec selles d’animaux, port de gants conseillé • Eviter les baignades en eau de rivière ou lac • Se laver les mains avant de préparer les aliments et de manger.

22. B-Conseils diététiques: • -Bien cuire les oeufs, la viande, le poisson (sources potentielles) • -Bien cuire la viande (source potentielle de toxoplasma) • -Boire de l ’eau potable • -Bien laver ou cuire les légumes et les fruits.

23. C-Prophylaxie médicamenteuse • 1-Primaire: au cotrimoxazole 960mg/jour (adultes) • Suivi: Taux d ’Hb et Globules blancs tous les 6 mois. • En cas d ’allergie au Cotri: • Dapsone 50mg x 2 ou 100mg x 1/j • Pyrimethamine 50mg x 1/semaine • Acide folique 25mg x 1/semaine

24. 2-Prophylaxie secondaire: • Indiquée quand le patient a présenté une des pathologies suivantes: • -Méningite a cryptocoque  Fluconazole • -Toxoplasmose cérébrale  Cotrimoxazole • -Tuberculose pulmonaireCotri + Ttm antituberculeux.

25. 2-Traitement antiretroviral • Compte tenu du coût élevé des ARV, il y a au total 500 personnes seulement pris en charge. • Il faut noter que les prix des ARVsont de: 15000FCFA (ARV subventionnes par l ’état) • et 45000FCFA • Les O.N.G.et Organismes qui prennent en charge le traitement antiretroviral sont: M.S.F.Belgique; G.T.Z.; O.C.P.H.; Banque mondiale a travers le C.N.L.S.

26. 3-Prise en charge psychosociale • La prise en charge psychosociale des PVVIH est un système ou organisation mis en place en vue d ’apporter un soutien psychologique, matériel, financier, médical a une personne infectée par le V.I.H./SIDA ou de ceux qui s’occupent d ’elle, faisant l ’objet d ’une attitude de rejet ou non de la part de l ’entourage afin de lui permettre de mener une vie normale.

27. Dans le cadre de la prise en charge psychosociale des PVVIH/SIDA, le Comite National de Lutte Contre le Sida a forme avec l ’aide de la Banque Mondiale: • 42 médecins conseillers ( publiques) • 200 agents de santé ( publiques) • Les membres des O.N.G. Oeuvrant dans la lutte contre le SIDA.

28. CONCLUSION • Nous demandons à tous ceux qui ont assisté à la présentation de ce travail aujourd’hui de se mettre à l ’œuvre pour aider nos différents gouvernements dans le dépistage et la prise en charge des PVVIH/SIDA, pourquoi pas par des échanges de procédés de prise en charge inter-états a travers des O.N.G. qui évoluent dans ce domaine dans nos différents pays.

29. NOUS VOUS REMERCIONS