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IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Direttore: Dott. Paolo Tava

IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Direttore: Dott. Paolo Tava Dott. Dino Solerio. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA. Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA.

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IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Direttore: Dott. Paolo Tava

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Presentation Transcript

  1. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Direttore: Dott. Paolo Tava Dott. Dino Solerio

  2. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  3. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  4. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA NEOPLASIE COLON-RETTO 2009-2012 (settembre) Colon trasverso: 8 Flessura epatica: 20 Colon sinistro: 39 Colon destro: 72 Sigma: 22 Giunto retto-sigma: 31 Retto: 39 Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  5. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • EMICOLECTOMIA DESTRA (72) • Sede tumore: ceco - ascendente • Linfoadenectomia arteria e vena ileocolica • Anastomosi laterolaterale ileocolica manuale/meccanica • Laparoscopia: • - anastomosi intracorporea • - anastomosi extracorporea Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  6. IMMAGINI E NUMERI DELLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  7. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • EMICOLECTOMIA DESTRA ALLARGATA (20) • Sede tumore: flessura epatica - trasverso prossimale • Linfoadenectomia arteria e vena ileocolica e colica media (gastroepiploica destra?) • Anastomosi laterolaterale ileocolica manuale/meccanica • Laparoscopia: • - anastomosi intracorporea • - anastomosi extracorporea • - tecnicamente difficile Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  8. IMMAGINI E NUMERI DELLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  9. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • RESEZIONI TRANSVERSO (8) • Sede tumore: trasverso medio • Linfoadenectomia arteria e vena colica media • Anastomosi termino-terminale manuale • Laparoscopia: tecnicamente difficile Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  10. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • EMICOLECTOMIA SINISTRA (33) • Sede tumore: colon discendente - sigma prossimale • Linfoadenectomia arteria e vena mesenterica inferiore • Anastomosi termino-terminale meccanica • Laparoscopia: raccomandata Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  11. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • SIGMOIDECTOMIA (19) • Sede tumore: sigma medio • Linfoadenectomia arterie e vene sigmoidee (tronco comune) • Anastomosi termino-terminale meccanica • Laparoscopia: raccomandata Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  12. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • RESEZIONE RETTO SECONDO DIXON (37) • Sede tumore: giunto retto-sigma - retto superiore • Linfoadenectomia: • - arteria e vena mesenterica inferiore • - asportazione del mesoretto con fascia integra sino alla linea di sezione del retto medio • Anastomosi termino-terminale meccanica • Laparoscopia: raccomandata Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  13. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • TOTAL MESORECTAL EXCISION (22) • Sede tumore: retto medio - inferiore (margine distale almeno 2-3 cm, margine circonferenziale libero) • Linfoadenectomia: • - arteria e vena mesenterica inferiore • - asportazione totale del mesoretto con fascia integra • (!! nerve sparing) Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  14. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • TOTAL MESORECTAL EXCISION (22) • Anastomosi termino-terminale meccanica • Laparoscopia: raccomandata • Ileostomia di protezione: raccomandata Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  15. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • TOTAL MESORECTAL EXCISION (22) • Indicazioni: Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  16. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • AMPUTAZIONE ADDOMINO-PERINEALE • SECONDO MILES (2) • Sede tumore: retto inferiore (< 2-3 cm dalla rima anale) • Linfoadenectomia: • - arteria e vena mesenterica inferiore • - asportazione totale del mesoretto con fascia integra (!! nerve sparing) • No anastomosi (colostomia sinistra definitiva) • Laparoscopia: tempo addominale Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  17. IMMAGINI E NUMERI DELLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Tempo addominale Tempo perineale Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  18. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • RESEZIONE COLICA SINISTRA (9) • Sede tumore: flessura splenica - trasverso distale • Linfoadenectomia arteria e vena colica sinistra • Anastomosi extracorporea: • - termino-terminale manuale • - latero-laterale manuale/meccanica • Laparoscopia: raccomandata Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  19. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • HARTMANN (9 di cui 2 TME) • Sede tumore: sigma o retto ma perforata con peritonite fecale • Linfoadenectomia: a seconda della sede del tumore • No anastomosi (colostomia sinistra) • Possibilità di ricanalizzazione (2° tempo): difficile • Laparoscopia: non raccomandata Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  20. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA NEOPLASIE COLON DESTRO Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  21. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA NEOPLASIE COLON SINISTRO E RETTO Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  22. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • NEOPLASIE COLON DESTRO • Numero interventi chirurgici: 100 • Laparotomici: 61 • Laparoscopici: 39 • Numero linfonodi asportati (media): 24,98 • Giorni degenza (media): 11,8 (elezione: 8,8) • BMI (media): 25,25 • Obesi: 5 Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  23. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • NEOPLASIE COLON SINISTRO • Numero interventi chirurgici: 68 • Laparotomici: 27 • Laparoscopici: 41 • Conversione: 1 (obeso) • Numero linfonodi asportati (media): 20,52 • Giorni degenza (media): 12,9 (elezione 9,4) • BMI (media): 25,89 • Obesi: 8 Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  24. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • NEOPLASIE GIUNTO RETTO-SIGMA E RETTO • Numero interventi chirurgici: 63 • Laparotomici: 4 • Laparoscopici: 57 • Conversione: 2 (1 obeso) • Numero linfonodi asportati (media): 18,95 • Giorni degenza (media): 12,3 (elezione: 9,6) • BMI (media): 25,36 • Obesi: 7 Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  25. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • NEOPLASIE COLON-RETTO • MORBILITA’ MAGGIORE: 7.3% (17/231) • - Chirurgiche: 6 • Mediche (cardiache, polmonari, renali) • MORTALITA’: 0.4 % (1/231) • 86 anni / BPCO / urgenza: occlusione intestinale / neoplasia avanzata Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  26. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA • NEOPLASIE COLON-RETTO • COMPLICAZIONI CHIRURGICHE: • 1 deiscenza anastomosi ileocolica • 1 emoperitoneo (arteria cistica: colecistectomia) • 1 occlusione intestinale (torsione ileostomia) • 1 peritonite batterica (1° intervento per cancro ascesso del colon ascendente) • 2 lesione ureterali destra e sinistra (riparazione intraoperatoria su doppio J) Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  27. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA NEOPLASIE COLON-RETTO Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  28. IMMAGINI E NUMERI DALLA CHIRURGIA GENERALE DI TORTONA Girovita e Prevenzione Oncologica - Tortona, 5 ottobre 2012

  29. GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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