240 likes | 843 Views
Å møte barn og unge i krise - fokus på traumebevisst omsorg. Larvik 26.10.2011. Litt om hvorfor og hvordan . enkelt traume komplekse traumer. PTSD. DISSOSIASJON. Vietnam WW2 WW1. tilknytning/ attachment. hysteria. Oppenheim Traumatic neurosis Erichsen Spine Page Suggestion.
E N D
Å møte barn og unge i krise- fokus på traumebevisst omsorg Larvik 26.10.2011
enkelt traume komplekse traumer PTSD DISSOSIASJON Vietnam WW2 WW1 tilknytning/ attachment hysteria Oppenheim Traumatic neurosis Erichsen Spine Page Suggestion Menn sensibilitet Kvinner (ogbarn) Sydenheim emotional Willis physical Middelalder overnaturlig ”gamle Hellas” sjokk ”Gamle Hellas” ”organic”
Er tilføring av kunnskap nok ? Webb et al, 2006: kunnskap og tilgang til prosedyrer (tools) fører ikke til praksisendring i barneverntjenester mht avdekking, kartlegging og tilgang til behandling for voldseksponerte barn/unge Frueh et al, 2002; Guterman et al 2002: kunnskap om psykiske traumer fører ikke til praksisendring innen psykisk helsevern for barn/unge Blount, 2007;Cohen et al, 2006; Holmbeck 2007: kunnskap om vold og traumer alene øker ikke avdekkingsgrad innen pediatrien
Hvorfor er det ikke tilstrekkelig med kunnskap alene • hjelpernes selvbeskyttelse • Reluctant to questionchildrenabouttraumaticexperiences in order to preventownvicarioustraumatization (Hesse, 2002) • Samme funn (Jonkowski, 2003; Pynoos et al, 1996, Camerlengo, 2002) • hjelpernes sårbarhet • Barnevernarbeidere: 60% depression; 52% reportedprofessionalimpairment as a resultofdistress (Siebert, 2002) • Barnevernarbeiere: 68% en eller flere adverceexperiences (violence, abuse and neglect). 33% adverceexperiencesbeforethe age of 13 (Maunder et al 2010)
hjelpernes copingstil • Profesionalsrelyingonemotionbasedcopingstrategiesare more susceptible to vicariuostraumatization (Camerlengo, 2002) • Emotionsbasedcoping overrepresentert blant sosialarbeidere sammenlignet med psykoterapeuter (Elliot and Guy, 1993) • Utfordres i særlig grad av ”powerfulltabooscloselylinked to sexualabuse, severephysical and psychologicalmaltreatmentofchildren” (ibid) • Copingmechanismsinvolvingdiminishedawareness (ofchildren’sstories) (Nader, 2004)
Andre grunner til at kunnskap alene ikke er nok: • Implementering av vedvarende handlingskompetanse: • Meta-analyse (implementationof skills, Joyce and Showers, 2002):
hypothalamus cerebellum binyre aksen
Den tredelte hjernen • Den traumatiserte hjernen • følelser og rasjonalitet • hukommelse og læring
Traume og dissosiering Rasjonelt selv ANS Emosjonelle selv EP`s ”cowboy” ”sipper”
toleransevindu Hyperaroused Window of tolerance Hypoaroused sympatisk nervesystem parasympatisk nervesystem
Kontaktinfo: rvts.sor@bufetat.no RVTS-sør Sørlandet sykehus HF Kristiansand Bygg 21 Serviceboks 416 4604 Kristiansand Tlf. 926 94 100 Mogens Albæk Psykologspesialist/spesialrådgiver mogens.albak@bufetat.no