Tumore bei Hunden – Neues aus Diagnostik und T herapie

1. Tumore bei Hunden – Neues aus Diagnostik und Therapie Dr. med. vet. Volker Jähnig Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel Kleintierpraxen in: Leipzig – Schönefeld und Leipzig – Mockau • Vertragspraxis Tierheim Leipzig • Vertragspraxis Wildpark Leipzig • Vertragspraxis Ökol. Station Borna • Vertragspraxis Bunter Hund Leipzig • Delegierter Sächs. Landestierärzte-kammer (SLTK) Vorsitzender Berufsausschuss Mitglied im Ausschuss für Tierschutz Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel Leipzig

2. Welche Fragen bewegen uns wirklich? • Warum entstehen Tumore? • Welche Tumore treffen unsere Hunde häufiger? • Welche Diagnostik hilft uns wirklich? • Was bringt die Zukunft? • Therapie:Welche Verfahren sind möglich und sinnvoll? • Was hilft, was nützt? • Was hilft nicht wirklich? • Was bietet die Forschung? • Prognose: Wie lang lebt mein Freund noch lebenswert? Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

3. Häufigkeit von Tumoren beim Hund Die Hälfte aller Hunde stirbt an einem Tumor! Damit einher gehen Monate des Befassens mit der Tumorerkrankung des eigenen Hundes; der Diagnostik und der Therapieversuche am Hund; der Gedanken über den Sinn und den Erfolg der Behandlung; dem Abwägen zwischen weiterer Behandlung und Kosten; dem Befassen mit dem Abschied vom geliebten Tier. Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

4. Rasseverteilung von Tumoren • 20 % der Tumore bei Mischlingen • 9,8% bei Gold. Retriever (aber nur fünfthäufigste Rasse!) • 3,4 % bei DSH (zweithäufigste Rasse) • 3,1 % bei Pudel (achthäufigste Rasse) • 2,7% bei Boxer (neunthäufigste Rasse) Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

5. Entstehung und Ursachen von Tumoren • Genetische Mutationen einzelner Zellen • Kontroll- und Reparaturmechanismen unwirksam • Ungehemmtes Wachstum/Vermehrung der Zellen • ABER: Die meisten veränderten Zellen werden lebenslang repariert oder abgetötet!! Kein Krebs! • Tumor geht letztendlich von einer veränderten Zelle aus! Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

6. Ursachen und Dispositionen • Physikalische: Strahlung (UV, Röntgen, ionisierende…) • Chemische: Toxine (Biphenyle, Nikotin…) • Genetische: Rassedispositionen (Boxer: Leukose, Hauttumore) • Größe: große Rassen: Knochentumore • Infektion: Virusgenese bei Leukose (Rind, Katze, Meerschweinchen) • „hormoneller“ Einfluss auf Tumor (Frühkastration – Mamatumoren) • Alter: größtes Krebsrisiko!! – da Versagen der Reparaturmechanismen Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

7. Biologisches Verhalten – TNM Graduierung • „Gutartig“ – Benigne ---------------------------------------- Bösartig – Maligne • Expansives Wachstum (- Wachstumsgeschwindigkeit) • Infiltratives Wachstum ( - Gewebedestruktion der Umgebung) • Metastasierung (Tochter-Tumore) • Differenzierung des Gewebes (gut differenziert: weniger aggressiv) • Rezidivierung (Neigung, nach OP neue Tumore zu bilden) • TNM-System: T - Tumor (Primärtumor) • N - Node(Lymphknoten-Metastasen ja/nein) • M - Metastase (Tochtertumor ja/nein) Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

8. Unspezifische Tumorzeichen • Anormale Schwellungen - Probleme beim Atmen, Harn-, Kotabsatz • Abmagerung - Lahmheit, Steifigkeit • Schlecht heilende Wunden - Fress- und Schluckbeschwerden • Blutungen - Appetitmangel • Unangenehmer Geruch Untersuchung: gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung einschl. Röntgen, Ultraschall, Blutbild, evtl. CT, MRT Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

9. Tumordiagnostik Jeder chirurgischen Tumorentfernung sollte eine Diagnostik des Tumors vorausgehen, um den OP-Umfang zu planen (Ausnahme: solitäre Tumore der Lunge oder Leber sowie Mammatumore). Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

10. Feinnadelaspiration (FNA):Entnahme von Tumorzellen über Kanüle, Fixierung und Färbung der Zellen auf Objektträger und mikroskopische AuswertungVorteil: geringer Aufwand, sofort in Praxis durchführbar, schnelles Ergebnis;Nachteil: unsicher, fehlerhaft Tumordiagnostik Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

11. Therapie von Tumoren Chirurgie • Kurativ • Zytoreduktiv • Palliativ • (Präventiv) Chemotherapie • Primär • Adjuvant • Neo-adjuvant • Systemisch • Lokal Strahlentherapie • (Röntgenstrahlung) • Neutronen • Protonen • Elektronen Immunotherapie • Unspezifische Aktivie-rung der Immunab-wehr • Spezifische Tumor-Antigen-Vakzine • Zytokine Unterstützende Therapie • Schmerztherapie • Diät • Künstl. Ernährung Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

12. Chirurgie von Tumoren Grundsätze: • Die erste OP hat immer die größte Heilungschance! • Rezidive vermeiden – durch großzügige, radikale Entfernung! • Nachresektion belastet Patient stärker und ist oft nicht möglich! • Abwarten gefährdet Patient – Metastasen! • Erfolg der OP weniger von der Methode als von der Erfahrung des Chirurgen abhängig! Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

13. Histologie von Tumoren Die Untersuchung des entfernten Gewebes im Speziallabor bringt folgende Informationen: • Art des Tumors • Benigne / Maligne • Vollständigkeit der Entfernung (Randuntersuchung) • Prognose der weiteren Erkrankung: • Rezidivierungsverhalten, • Metastasierung • Information über mögliche Zusatzuntersuchungen (z.B. Graduierung bei Mastzelltumoren) • Hinweise zur weiteren Behandlung (Chemo, Bestrahlung etc.) Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

14. Chemotherapie Prinzip: Zellgifte greifen in Stoffwechsel und Vermehrung der Zellen ein, Tumorzellen: höherer Stoffwechsel und schnellere Teilungsrate als gesunde Zellen. • Veterinärmedizin: gute Verträglichkeit durch niedrigere Dosis als in Humanmedizin – palliativ • Therapieprotokolle für eher wenige Tumorarten (z.B. malignes Lymphom) • Kombinationstherapien mehrerer Präparate • Regelmäßige Blutbildkontrollen notwendig • Kosten hoch Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

15. Strahlentherapie Prinzip: Strahlung zerstört lokal Tumorzellen, schont gesunde Gewebe, verschiedene Strahlenarten und Bestrahlungssysteme • Voraussetzung: • MRT zur Einrichtung der Strahlenquelle • Anästhesie des Tieres bei jeder Bestrahlung • Strahlensicherheit erfordert klinische Aufnahme der Patienten Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

16. Deutschlandweit nur wenige Kliniken (Hofheim, Berlin, Bramsche, München) • Besonders erfolgreich bei Tumoren im Kopfbereich und an Stellen, die kaum eine OP zulassen. • Kosten noch sehr hoch bei begrenzter Lebenszeit. Universität Zürich LMU München Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

17. Mammatumore • Häufigste Tumorart bei Hund mit Inzidenz von 200 zu 100.000 Hunden (2 Promille) • Ca. 50 % eher gutartig, 50 % bösartig! • Nur 10 % der Mammatumore metastasieren in die Lunge, d. h. 90 % bleiben in der Milchleiste! • Risiko nach Kastration : • vor 1. Läufigkeit: 0,05 % • nach 1. Läufigkeit: 8 % • nach 2. Läufigkeit: 26 % • Hormonelle Läufigkeitsunterdrückung steigert Risiko erheblich • 14 verschiedene Formen (solitär oder multipel) • Mittel der Wahl: aggressive chirurgische Entfernung! Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

18. Teilexstirpation der Mamma wegen kleiner multipler Tumore Festlegung der Entnahme der letzten 3 Mammarkomplexe Großzügiger Hautschnitt um gesamte Mamma Entfernung des Drüsengewebes einschl. der nächsten Faszie Wundverschluss in 2 bis 3 Lagen Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

19. Situs nach OP: die cranialenMammakomplexe sind noch zu erkennen Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

20. Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

21. Malignes Lymphom • Systemische Krebserkrankung jugendlicher oder reifer Lymphozyten mit Bildung solider Tumore in Lymphknoten, Milz, Leber u.a. Organen. • Erstmals 1871 beim Hund beschrieben • 33 pro 100.000 Hunde bei Tieren mittleren Alters (0,33 Promille) • Diagnose: • Blutbild unsicher • Biopsie von Lymphknoten oder gesamter Lymphknoten • Unbehandelt Überlebenszeiten von 10 bis 99 Tagen • Mittel der Wahl: Chemotherapie als Kombinationstherapie mehrerer Präparate über mind. 12 Wochen einmal wöchentlich! • Erfolg: Remissionszeiten: 215 – 330 Tag • Überlebenszeiten median 360 Tage • Möglichkeit der Wiederholung der Therapie bei erneutem Ausbruch der Krankheit! Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

22. Vielen Dank für Ihr Interesse! Fragen?? – Fragen Sie!! Unsere Praxis wurde 2013 von der Landestierärztekammer als „arbeitnehmerfreundlichste Praxis/Tierklinik Sachsens“ ausgezeichnet. Unser Praxisteam steht Ihnen natürlich bei allen Fragen rund um die Gesundheit Ihres Tieres in Leipzig - Schönefeld und Mockau zur Verfügung! Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig