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NOUVELLE CLASSIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES

NOUVELLE CLASSIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES. Dr. Carole MUSSO-RIGAL Cabinet ANZIEU-RIVES-ANZIEU. POURQUOI UNE NOUVELLE CLASSIFICATION?. Meilleure adéquation avec les données pronostiques moléculaires

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NOUVELLE CLASSIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES

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Presentation Transcript

  1. NOUVELLE CLASSIFICATION DESTUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES Dr. Carole MUSSO-RIGAL Cabinet ANZIEU-RIVES-ANZIEU

  2. POURQUOI UNE NOUVELLE CLASSIFICATION? • Meilleure adéquation avec les données pronostiques moléculaires • Meilleure adaptation thérapeutique des tumeurs de grade 2 et de faible grade de malignité. CLASSIFICATION OMS/ISUP 2004

  3. CLASSIFICATION OMS/ISUP 2004 • papillome • Tumeur à faible potentiel de malignité (Low Malignant Potential) • Carcinomes de bas grade de malignité • Carcinomes de haut grade de malignité

  4. Translation OMS 73 vers OMS/ISUP 2004 papillome papillome LMP Grade 1 Bas grade Grade 2 Haut grade Grade 3

  5. Bases classification OMS/ISUP 2004 • À faible grossissement ( x100): • Architecture «impression de chaos cellulaire» • Maturation cellulaire ORDRE DIFFUS ORDRE VARIABLE LMP CARCINOME BAS GRADE

  6. PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T1 • Faible risque : stade Ta, G1 ou LMP ou G2 bas grade focal? • Risque intermédiaire : • stade Ta, G2 bas grade multifocale • Stade T1, G1/G2 bas grade • Haut risque : • G2 haut grade ou G3 ou CIS, Ta ou T1

  7. PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta • Faible risque : stade Ta, G1 ou LMP ou G2 bas grade focal? • Tumeur < 3cm • Pas de récidive à 3 mois Résection endoscopique complète et surveillance

  8. PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T1 • Risque intermédiaire : • stade T1, G1/G2 bas grade • stade Ta, G2 bas grade multifocale • Tumeur >3 cm • +/- récidivante Instillations intravésicales, immunothérapie ou chimiothérapie

  9. PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T1 • Haut risque : • G2 haut grade ou G3 ou CIS, Ta ou T1 • T1 récidivante Immunothérapie par BCG Si récidive précoce : cystectomie

  10. CONCLUSION • Classification validée par OMS, ISUP, SEUP • En parallèle : OMS 73 et OMS/ISUP 2004 • Validation pour tumeur à faible risque de malignité • Allègement prise en charge thérapeutique

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