1 / 21

Lyf og ábendingar vegna geðraskana barna- og unglinga

Lyf og ábendingar vegna geðraskana barna- og unglinga. Ólafur Ó. Guðmundsson Yfirlæknir Barna- og unglingageðdeild LSH. Ábendingar. Ofvirkni (Athyglisbrestur með ofvirkni, ofvirkniröskun) Hegðunarröskun/mótþróaögrunarröskun Þunglyndi /geðhvörf Psykósur Kvíðaraskanir Tourette.

coye
Download Presentation

Lyf og ábendingar vegna geðraskana barna- og unglinga

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lyf og ábendingar vegna geðraskana barna- og unglinga Ólafur Ó. Guðmundsson Yfirlæknir Barna- og unglingageðdeild LSH

  2. Ábendingar • Ofvirkni (Athyglisbrestur með ofvirkni, ofvirkniröskun) • Hegðunarröskun/mótþróaögrunarröskun • Þunglyndi/geðhvörf • Psykósur • Kvíðaraskanir • Tourette

  3. ALGENGI OG ÞJÓNUSTA • ÍSLENDINGAR: Ca 290.000 • 0-17ÁRA: 78.157 (27%) • GEÐHEILSUVANDI: 20% (15.000) • GEÐRASKANIR: 10% (7.500) • GEÐHEILBRIGÐISÞJÓNUSTA SVEITARFÉLAGA OG SÉRFRÆÐIÞJÓNUSTA TR: 8% (1. OG 2. LÍNA) • GEÐHEILBRIGÐISÞJÓNUSTA SJÚKRAHÚSA (LSH, Vogur, FSA): 2% (3. LÍNA) • FÉLAGSÞJÓNUSTA RÍKISINS (BARNAVERNDARSTOFA) ?

  4. Learning disorder Autistic spectrum disorder Dyslexia, NLD Motor disorder DCD

  5. Methylphenidatum (Ritalin, Ritalin Uno, Concerta) Amphetaminum Nortriptylinum (Noritren) Amitriptylinum (Amilín) Clomipraminum (Klomipramin, Anafranil) Venlafaxinum (Efexor) Mitrazapinum (Remeron) Risperidonum (Risperdal) Clonidinum (Catapresan) HELSTU LYF VIÐ OFVIRKNI / MÓTÞRÓAÖGRUNARRÖSKUN

  6. Aldur við byrjun lyfjameðferðar - Ísl. ranns. frh.

  7. Ofvirkniröskun/Athyglisbrestur með ofvirkni (AM0) Lyfjameðferð - verkun örvandi lyfja Rannsóknir sýna að börnin: • Halda betur athygli í bekk • Fara frekar að fyrirmælum kennara og foreldra • Skipulag batnar •  Hvatvísi í viðbrögðum •  Hreyfingar Læknisfræðilegt mat nauðsynlegt: • Aðrir sjúkdómar og lyfjameðferð • Mismunagreining • Hæð og þyngd

  8. Ritalin® 20 mg BID Concerta® 54 mg Metadate® CD 60 mg (3 x 20 mg) Ritalin® Uno 40 mg Comparison of Extended-release Methylphenidate Dosage Forms 20 15 Mean d,l-methylphenidate plasma levels (ng/mL) 10 5 0 5 10 15 0 Time (h) Gonzalez MA, et al. Int J Clin Pharmacol Ther. 2002;40:175-184. Data on file, Novartis Pharmaceuticals.

  9. Methylphenidate - aukaverkanir • Svefntruflanir og minnkuð matarlyst (50-60%) • Höfuð- og magaverkir (20-40%) • Grátgirni, viðkvæmni (10%) • Kækir (<5%) & Tourette (mjög sjaldgæft) • 3% þola engan skammt • Vægt þyngdartap (örfá kg fyrstu 1-2 árin)en ekki áhrif á beinvöxt • Væg hækkun blóðþrýstings og púls • Ath! - Eykur ekki líkur á fíknisjúkdómum á unglingsárum

  10. Ályktanir MTA • Lyfjameðferð var árangursríkari en atferlismeðferð og meðferð´”í héraði” hvað varðar amo einkenni • Undir vissum kringumstæðum getur samsett meðferð verið betri en lyfjameðferð eingöngu • Ásættanleg meðferðarsvörun náðist á lægri lyfjaskömmtum í samsettri meðferð samanborið við lyfjameðferð eingöngu

  11. Ályktanir um lyfjameðferð amo • Lyfjameðferð er fyrstu línu meðferð við amo • Skammtastærðir skipta miklu, varast undirmeðhöndlun • Lyfjameðferð þarf að ná til alls dagsins • Reglulegt virkt eftirlit meðlyfjameðferð nauðsynlegt til að tryggja sem bestan árangur

  12. Þunglyndi • SSRI s.s. Flúoxetín, Paroxetín, Sertralín, Citalópram • Efexor, Remeron, Móklóbemíð • TCA s.s. Noritren, Amilín • FDA 22.3.2004: “stronger label warning”: Viss kvíðaeinkenni geta leitt til aukins þunglyndis og sjálfsvísgshugsana. Ráðleggja “close observation”

  13. Kvíðaraskanir • SSRI • “Róandi” lyf s.s.: Phenergan, Vallergan, Nozinan, Klórprómasín, ýmis bensodiasepin s.s. Rivotril

  14. F93.0 AÐSKILNAÐARKVÍÐI(SEPARATION ANXIETY DISORDER OF CHILDHOOD) F93.1 FÆLNI (PHOBIC ANXIETY DISORDER OF CHILDHOOD) F93.2 FÉLAGSKVÍÐARÖSKUN (SOCIAL ANXIETY DISORDER OF CHILDHOOD) F93.3 SYSTKINAAFBRÝÐI-RÖSKUN (SIBLING RIVALRY DISORDER) F93.80 ALMENN KVÍÐARÖSKUN (GENERALIZED ANXIETY DISORDER OF CHILDHOOD) F94.0 KJÖRÞÖGLI (ELECTIVE MUTISM) KVÍÐA- OG FÆLNIRASKANIR BARNA SKV ICD-10:

  15. Psykósur • Neuroleptika: Risperdal 2-6 mg Seroquel50-300 mg Zyprexa 5 - 30 mg Zeldox 20-160 mg Trilafon, Klórprómasín, Haldol ofl

  16. Skipulag BUGL • Göngudeild • A-teymi: Tilfinningaraskanir, bráð mál • O-teymi: Ofvirkni og hegðunarraskanir • Fjölskyldumeðferðarteymi • Átraskanateymi • Hópmeðferðir • Iðju- og listþjálfun • Bráðaþjónusta • Vettvangsteymi • Barnadeild Dalbraut og Kleifarvegi (upp í 12 ára) • 12 dag- og sólarhringsrými. 5 daga deild • Unglingadeild (13-17 ára) • 12 dag- og sólarhringsrými. Bráðamóttökudeild, alltaf opin

  17. Heildarfjöldi tilvísana, afgreidd ný mál og biðlisti í árslok

  18. Fjöldi innlagna á legudeildum

  19. Vilborg G. Guðnadóttir Sigurður Rafn A. Levy

  20. Vilborg G. Guðnadóttir Sigurður Rafn A. Levy

More Related