SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL. ALGUNOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.

1. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE SANTIAGO DE CUBA FACULTAD DE MEDICINA # 1 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL. ALGUNOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS. Dr. Carlos Veleda Fernández. Dra. Alina Ojeda Denis. drt@cubatel.cu Especialistas de Primer Grado en Neonatología. Hospital Provincial Docente “Tamara Bunke”

2. RESUMEN Estudio realizado para determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo relacionados con el Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) en el Hospital Materno “Tamara Bunke” en el trienio Enero 2001 a Diciembre 2003. Se encontró una incidencia de recién nacidos con liquido amniótico meconial de 22.3%, desarrollando el Síndrome de Aspiración Meconial el 3.2% de ellos, con una letalidad del 7.2%. El líquido amniótico espeso, la edad gestacional mayor de 42 semanas, el sexo masculino y el parto distócico fueron los factores de riesgo que con mayor frecuencia se asociaron a este síndrome, encontrándose asociados 2 o mas factores de riesgo en la totalidad de los casos. La mayo fuerza de asociación con la ocurrencia de dicho síndrome, recayó significativamente en la presencia de liquido amniótico meconial espeso, el apgar bajo por 5 minutos o mas y la no realización de laringoscopia directa.

3. 1- Describir el comportamiento de algunos factores de riesgo relacionados con el Síndrome de Aspiración Meconial. 2- Evaluar el riesgo que tienen los recién nacidos con líquido amniótico meconial de desarrollar el Síndrome de Aspiración Meconial. 3- Señalar la letalidad por Síndrome de Aspiración Meconial en los recién nacidos estudiados. OBJETIVOS

4. CUADRO No. 1 INDICADORES GENERALES DE LA INVESTIGACION Fuente: Informe Anual. Dpto de Estadísticas Hospital Materno Norte Docente ¨Tamara Bunke¨.

5. GRAFICO 1 INDICADORES GENERALES DE LA INVESTIGACION Fuente: Cuadro 1

6. CUADRO No. 2 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN TIPO DE PARTO. RPC = 1.4 IC = 0.85 – 2.51 p > 0.05 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte ¨ Tamara Bunke¨.

7. CUADRO No. 3 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN SEXO RPC = 1.2 IC = 0.52 – 3.54 p > 0.05 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte ¨ Tamara Bunke¨.

8. CUADRO No. 4 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN EDAD GESTACIONAL AL PARTO RPC = 1.5 IC = 1.05 – 4.01 p < 0.05 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”

9. CUADRO No. 5 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN EVALUACION NUTRICIONAL RPC = 1.6 IC = 1.12 – 3.56 p < 0.05 Fuente: Historias Cínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”

10. CUADRO No. 6 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN ANTECEDENTE PERINATAL DE SUFRIMIENTO FETAL RPC = 1.2 IC = 0.61 – 2.86 p> 0.05 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “ Tamara Bunke”.

11. CUADRO No. 7 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN APGAR AL NACER a) Apgar 1er Minuto RPC = 2.3 IC= 1.57 – 18.92 p < 0.01 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”.

12. CUADRO No. 7 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN APGAR AL NACER b) Apgar 5to Minuto RPC = 3.0 IC= 1.50 – 19.01 p< 0.01 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”.

13. CUADRO No. 8 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO AMNIOTICO RPC = 3.1 IC = 1.43 – 29.31 p < 0.01 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”.

14. CUADRO No. 9 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS SEGÚN REALIZACION DE LARINGOSCOPIA RPC = 2.6 IC = 1.28 – 10.09 p< 0.01 Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”.

15. CUADRO No. 10 DISTRIBUCION DE LOS RECIEN NACIDOS CON SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL Y SU EVOLUCION. Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”.

16. CUADRO No. 11 FUERZA DE ASOCIACION DE LOS FACTORES DE RIESGO ESTUDIADOS Y EL SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL Fuente: Historias Clínicas Pediátricas Departamento de Estadísticas Hospital Materno Norte “Tamara Bunke”.

17. Grafico 2 FUERZA DE ASOCIACION DE LOS FACTORES DE RIESGO ESTUDIADOS Y EL SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL Fuente: Cuadro 11

18. CUADRO No. 12 ASOCIACIONES MAS FRECUENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO ESTUDIADOS EN LOS RECIEN NACIDOS CON SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

19. CUADRO No. 12 ASOCIACIONES MAS FRECUENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO ESTUDIADOS EN LOS RECIEN NACIDOS CON SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

20. CUADRO No. 12 ASOCIACIONES MAS FRECUENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO ESTUDIADOS EN LOS RECIEN NACIDOS CON SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

21. CONCLUSIONES  En la totalidad de los recién nacidos estudiados se encontraron al menos 2 o más factores de riesgo. El líquido amniótico espeso, la edad gestacional mayor de 42 semanas, el sexo masculino y el parto distócico, fueron los factores de riesgo que con mayor frecuencia se asociaron al Síndrome de Aspiración Meconial. También la no realización de laringoscopía directa, el antecedente de sufrimiento fetal y el puntaje de Apgar bajo se presentaron con una frecuencia no despreciable.  La mayor fuerza de asociación con la ocurrencia del SAM recayó significativamente en la presencia de líquido amniótico meconial espeso, el Apgar bajo por 5 minutos o más y la no realización de laringoscopía directa. La letalidad por SAM en nuestro medio mostró un comportamiento similar al reportado en la literatura médica revisada.

22. “ La vida se nos da, y la merecemos dándola” SÉNECA

23. Bibliografía Consultada 1.- Sola, A. Cuidados especiales del feto y el recién nacido síndrome de aspiración meconial: 248 – 254 Edf. Científica Interamericana. 2001. 2.- Berhman. R. E. Síndrome de aspiración meconial, en: Enfermedades del feto y del recién nacido. La Habana, ed. Ciencia y técnica. 1985: 544 – 547. 3.- Aspiración de meconio. Department of pediatrics, Rainbow Babies and Children Hospital. Case Western Reasiane University. Cleveland, Ohio. 2002, en: www.mercsouce.htmy www.urac.com 4.- Rosal, Jenny; Sánchez, M. Factores relacionados con la presencia de liquido amniótico meconial y la bronco aspiración del mismo. Caracas. SN; Nov. 1997. 40p. Ilus,Tab. 5.- Pineda, S. Jesús. Insuficiencia respiratoria neonatal. Fisiopatología del SAM. Universidad de Barcelona. 2000. www.homepage.com 6.- Hernández Dávila, Eleazar. Utilidad de la Aspiración endotraqueal en el recién nacido con meconio. Boll. Med. Hospital Infantil México; 58 (8): 516 – 521, ago. 2001. 7.- Edgardo ZIL. Aspiración oro faríngea del meconio intraparto. Pediatrics News. Santiago de Chile. Abr. 2003. 8.- Villegas Silva. Síndrome de aspiración meconial. Importancia del tratamiento inicial. Rev. Med. IMSS;31 (2): 115 – 18, Mar-Abr. 1993. 9.- Rodríguez P., Lucia Rosario. Relación entre las alteraciones del monitoreo fetal transparto, gases arteriales del cordón umbilical, meconio e índice de Apgar. Rev. Sanit. Mil. 49 (3): 47 – 50, May – Jun. 1995. 10- Fanaroff A. Martin, RA. Meconium Aspiration Sindrom. En Fanaroff. AA, Martin RI (eds). Bertman’s Textbook of perinatal-neonatalmedicine, 4ta Ed. S. Louis, Mo. Mosby Company, 1998. 11.- Silva, Gisela Alves. Eliminación de meconio en recién Nacidos saludables. An. Fac. Med. Univ. Fed. Pemamb; 47 (2): 97-100. 2002.