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ACTUALIZACION TERAPEUTICA. PANCREATITIS AGUDA. MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA NO COMPLICADA. CONDICIONES MINIMAS A PRECISAR 1)CENTROS QUE CUENTEN CON UNA UNIDAD DE CX 2) UTI 3)METODOS AUXILIARES DE DX DE ALTA COMPLEJIDAD EJ T TAC, CPRE Y DE RADIOLOGIA. ASISTENCIA NUTRICIONAL.
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ACTUALIZACION TERAPEUTICA PANCREATITIS AGUDA
MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA NO COMPLICADA • CONDICIONES MINIMAS A PRECISAR • 1)CENTROS QUE CUENTEN CON UNA UNIDAD DE CX • 2) UTI • 3)METODOS AUXILIARES DE DX DE ALTA COMPLEJIDAD • EJ T TAC, CPRE Y DE RADIOLOGIA
ASISTENCIA NUTRICIONAL • CONCEPTO DE REPOSO PANCREATICO • INSTALACION DE UNA • SNG , O NUTRICION VIA YEYUNAL , NO AUMENTARIA LA SECRECION PANCREATICA • MEJORA EL RIESGO DE SEPSIS , Y ES UN METODO DE BAJO COSTO
ANALGESIA • SNG , REDUCE EL DOLOR • CIERTOS AINES , PERO LOS MAS USADOS • SON LOS OPIODES PETIDINA ,A DOSIS DE 50MG CADA 4 HS O METADONA
PROFILAXIS ATB • UN 30 A 70 % SE INFECTA • LAS INFECCIONES SON CULPABLES EN UN 80% DE LAS DEFUNCIONES • SE VALORARA LA ESCALA DE PENETRABILIDAD DE LOS FARMACOS EN LOS TEJIDOS • DE LEVE PENETRABIIDAD: AMIGLUCOSIDOS
DE MODERADA PENETRABILIDADA LAS • PENICILINAS , Y CEFALOS PORINAS • DE ALTA PENETRABILIDAD LAS QUINOLONAS , METRONIDAZOL, CARBAPENES • TODA INTERVENION QX SE DEBERA REALIZAR ATB DE PROFILAXIS
TERAPEUTICA E N UTILIDAD POTENCIAL EN LA PANCREATITIS AGUDA N • LOS ULTIMOS ESTUDIOS SOBRE LOS ANTISECRETORES Y ANTIPROTEASICOS Y MEDIADORES INFLAMATORIOS REVELA • LO SGTE , EL ESTUDIO REVELA UN EFECTO POSITIVO SOBRE LA FASE EVOLUTIVA DE LA ENFERMEDAD , TAMBIEN ES EL CASO DEL GABEXATO METILATO AUNQUE NO HAY UNA DOSIFICACION EXACTA SE HA TENIDO EN CUENTA EN SU UTILIZACION EN FASE PRECOZ DE LA ENFERMEDAD
CONCEPTOS IMPORTANTES EN EL CUIDADO DE PCTES CON PA • RECONOCIMIENTO: • TRES O MAS CRITERIOS DE RANSON O GLASGOW • PROT C REATIVA MAYOR A 150 MG/L • APACHE II MAYOR A 6 • FALLO ORGANICO • NECROSIS PANCREATICA MAYOR A 30% HALLADAS EN TAC
MANEJO EN UCI • TTO DE SOPORTE • ATB PROFILACTICOS , EN CASO DE NECROSIS PANCREATICAS • CPRE MAS PAPILOTOMIA , SI HAY ICTERICIA Y COLANGITIS • NUTRICION ENTERAL DE PREFERENCIA SONDA YEYU NAL O YEYUNOSTOMIA , SI HAY ILEO GRAVE
IDENTIFICACION DE NECROSIS INFECTADA • POR PUNCION , ASPIRACION GGUIADA POR ECOGRAFIA O TAC
DESBRIDAMIENTO DE LA NECROSIS INFECTADA • TTO QX • POR VIA ENDOSCOPICA Y O PERCUTANEA EN CENTROS DE ALTA COMPLEJIDAD