160 likes | 362 Views
Behandling under tvång på institutioner inom Statens institutionsstyrelse (SiS). 2010-04-22 Eva da Silva leg psykolog, metodutvecklare, FoU, SiS. Vuxna med missbruk LVM – Lagen om Vård av Missbrukare i vissa fall
E N D
Behandling under tvång på institutioner inom Statens institutionsstyrelse (SiS) 2010-04-22 Eva da Silva leg psykolog, metodutvecklare, FoU, SiS
Vuxna med missbruk LVM –Lagen om Vård av Missbrukare i vissa fall 12 institutioner med totalt 320 platser – mars 2010 i genomsnitt 359 klienter Ungdomar med psykosocial problematik LVU – Lagen om Vård av Unga LSU – Lagen om Sluten Ungdomsvård 26 institutioner med totalt 635 platser – mars 2010 i genomsnitt 629 ungdomar varav 62 dömda till sluten ungdomsvård Målgrupp, lagrum och antal institutionsplatser
Behandling på institution Strukturerad behandling Omvårdnad Säkerhet/trygghet
Områden för metodval • Utredningsmetodik • Omvårdnadsformat (s.k. miljöarbete/miljöterapi) • Pedagogisk metodik • Hälso- och sjukvård • Behandlingsmetodik
Kunskapsbaserade metoder Personalens kompetens Kunskapsbaserad metod Klientens behov Metodens utförande
BEHANDLINGSKEDJA PÅ SiS I DEN BÄSTA AV VÄRLDAR…………………… ADAD/DOK in Behandlingsplan BehandlingUtslussningADAD/DOKEftervård ADAD/DOK ut uppföljning utredning
SiS-utredning • Psykolog • Risk- och behovsbedömning • Pedagog • Medicinsk personal – ev. psykiatri • Familj- och nätverk • Beteendeobservationer • Missbruk
Behandlingssystem och metoder (1) • Organisation – vårdkedja ex. ”Kontrakt för livet” Kontrakt mellan klient-socialtjänst-institution Vård på institution / öppnare former (§27) / 6 månader eftervård ”Motverka Våld och Gäng (MVG)” Kontrakt mellan ungdom-föräldrar-socialtjänst-institution Särskild ungdomssamordnare
Resultat Erfarenheter från projekten: • Ökad delaktighet i planeringen ger ökad motivation och mer realistisk planering • Långsiktig planering leder till bättre samverkan mellan de inblandade parterna • En gemensam genomförandeplan för tiden på institution och tiden efter ger helhetssyn och bättre resultat. • Överföring av information mellan parterna underlättas • Planeringsmöten ska vara regelbundna och strukturerade. Alla parter ska ha möjlighet att påverka • Klienterna ska ha möjlighet att aktivt delta i planeringen • Det ska finnas en person som aktivt följer klienten under hela vårdkedjan (normalt socialsekreteraren) • Det ska finnas strukturerad uppföljning
Resultat forts. Ett kontrakt för livet • Både klienter och socialtjänst var mycket positiva till projektet • 6 månader efter avslutad LVM-vård: • 2/3 uppgav själva att de inte missbrukade alls alt. 1 dag/v eller mindre • Enl socialtjänstens bedömning var 33% fria från missbruk och 29% missbruk i mindre omfattning • Samtliga klienter hade en dokumenterad plan för eftervård efter LVM-vården avslutats. • Majoriteten av de som var fria från missbruk efter avslutad behandling hade ordnat boende och sysselsättning.
Resultat forts. MVG C:a 1.300 ungdomar från 15 kommuner deltog i projektet • Kriminalitet och missbruk sjönk • MVG-ungdomarna var c:a 2 månader kortare tid på institution jämfört med andra intagna • Socialt umgänge förbättrades • Skolgången förbättrades • 9/10 ungdomar hade en fortsatt strukturerad kontakt med institutionen ½ år efter utskrivning
Behandlingssystem och metoder (2) • Behandlingssystem ex. ”MultifunC” Kartläggning – behandling – eftervård C:a 1 år varav 6-7 månader på institution Multidimentional Treatment Foster Care (MTFC) Utredning – kvalificerat familjehem och behandlingsteam - hem C:a 6-12 månader
Resultat MTFC Ex på + områden 1 år efter utskrivning: • 79% inga kriminella handlingar • 93% har hög närvaro i skola • Kamrater • Familjeförhållanden • Droger
Resultat forts. MultifunC Uppgifter från socialtjänsten • 34/41 ungdomar har genomfört behandlig t.o.m. 2009 varav 24 har följts upp. 16 bor hemma, 5 har eget boende, 1 bor i familjehem och 2 finns på SiS eller HVB • 21/24 (87%) har inte anhållits för brott • 18 ungdomar har en fungerande skola • 14 ungdomar har bra umgänge, 7 ungdomar blandat och 1 enbart med antisociala kamrater stor förbättring för 15 viss förbättring för 7 ingen förbättring för 2
Resultat forts. MultifunC forts. Uppgifter från 26ungdomar: Förbättring avseende: Skola stor/mycket stor 17 Fritid o vänner stor/mycket stor 18 Familj stor/mycket stor 20 Kriminalitet stor/mycket stor 16 Hjälp med de viktigaste problemen ganska mkt/mkt 16 Har det varit bra för dig att vara på inst? ganska bra/mkt bra 15
Behandlingssystem och metoder (3) • Enskilda metoder ex. Agression Replacement Training (ART) 17/1 18 Motiverande samtal (MI) 10/9 19 Återfallsprevention (ÅP) 11/12 23 Dialektisk BeteendeTerapi (DBT) 1/1 2 SiS-KOMET 7/- 7