1 / 15

Diabetes a hypertenze

Diabetes a hypertenze. MUDr. Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice. Arteriální hypertenze. Vysoká incidence (2.5 mil pacientů) Prokázaný vliv TK a jeho léčby na kardiovasculární mortalitu a morbiditu Studie HOT, SYST-EUR, SHEP, USPHS, MRC, UKPDS, ALLHAT, STOP-2, VALUE. Komplikace hypertenze.

domani
Download Presentation

Diabetes a hypertenze

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetes a hypertenze MUDr.Ondřej Šmíd Kardiologie Pardubice

  2. Arteriální hypertenze • Vysoká incidence (2.5 mil pacientů) • Prokázaný vliv TK a jeho léčby na kardiovasculární mortalitu a morbiditu Studie HOT, SYST-EUR, SHEP, USPHS, MRC, UKPDS, ALLHAT, STOP-2, VALUE

  3. Komplikace hypertenze Komplikace incidence ----------------------------------------- CMP - 40% ICHS - 16% (25 %) KV mortalita - 14% • pokles 11/6mmHg, 5 (10) let MacMahon 1990,2000

  4. Diabetes mellitus • Rostoucí incidence (0.7 mil pacientů) • Poruchy glukózového metabolismu • Prokázaný vliv na KV morbiditu a mortalitu Studie UKPDS, LIFE, HPS, MRC/BHF • „ … závažná kardiovaskulární nemoc se špatnou prognózou …“

  5. Komplikace diabetu Komplikace incidence -------------------------------------- ICHS 3 - 4 x CMP 2 - 3 x ICHDK 10 - 15 x KV mortalita 3 - 4 x

  6. Diabetes mellitus a AKS • 75% DM 2.typu umírá na KV choroby • DM shodné riziko KV příhody jako AIM Haffner 1998, 2002 • Mortalita diabetiků s AIM je 4X vyšší • Jen 1/3 nemocných s AKS má normální metabolismus glukózy EHS 2005

  7. KV mortalita diabetiků a nediabetiků podle počtu přítomných rizikových faktorůStamler, 1993

  8. diabetes & hypertenze xxx

  9. Hypertenze diabetiků • Esenciální a nefrogenní • Retence sodíku, insulínová resistence, dysf. endotelu, neurohorm. aktivace • 70% DM 2.typu má hypertensi • AH 2x častější u diabetiků • Léčba AH vede k nižší incidenci DM studie HOPE, LIFE, ALLHAT

  10. Srovnání snížení glykémie a TK ve studii UKPDS Intensive BloodGlucose Control (n=2729) Intensive BloodPressure Control (n=758) Reduction % PValue Reduction % PValue 0.0046 NS 0.013 0.092 Any diabetes-related endpoint Myocardial infarction Stroke Microvascular disease 12 16 11 25 0.029 0.052 NS 0.0099 24 21 44 37

  11. Diabetes a hypertenze • Korekce TK je pro diabetiky klíčová !! • Cílové hodnoty TK dle ČKS do 130/80 mmHg do 125/75 mmHg při proteinurii ? vysoké KV riziko

  12. Kontrola hypertense u DM Populační studie • J. Widimský, 2005 4% • NHANES, 2002 12% • HAPIEE, 2005 7% Specializované studie • Cífková, 2003 28% • ASCOT, 2005 35%

  13. Léčba hypertense u DM • Znalost dat, pochopení významu • Agresivní léčba, cílové hodnoty • Kombinační léčba, výběr preparátů • Redukce váhy, dieta • Compliance

  14. Závěr • pátrejme aktivně po DM v rizikových skupinách (metabolický sy, AKS) • dbejme na komplexní léčbu rizikových faktorů (TK, lipidy, nadváha … ) • edukace a podpora nemocných • soustřeďme se na kontrolu TK u osob s vysokým rizikem, zejména diabetiků !!

  15. děkuji za pozornost

More Related