120 likes | 382 Views
Hypertenze. Iveta Řeháčková, Pavlína Štrbová Lenka Brázdilová 3. ročník, Všeobecná sestra FZV UP. Definice hypertenze.
E N D
Hypertenze Iveta Řeháčková, Pavlína Štrbová Lenka Brázdilová 3. ročník, Všeobecná sestra FZV UP
Definice hypertenze • Opakované zvýšení systolické krevního tlaku ≥ 140 mm Hg nebo diastolického tlaku ≥ 90 mm Hg, prokazované ve dvou ze tří měření pořízených minimálně při dvou návštěvách lékaře (dle WHO)
KlasifikacePodle Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH), Evropské kardiologické společnosti (ESC)
Rizikové faktory KVO • Věk (M > 55 Ž > 65) • Pohlaví (častěji muži než ženy) • Kouření • ↑ příjem soli v potravě • Nedostatečná pohybová aktivita • Dyslipidémie • Diabetes Mellitus • Abdominální (břišní) obezita • Pozitivní rodinná anamnéza předčasného KVO
Léčba 1) Režimová opatření • ↓ nadváhy • abstinence kouření • ↓ příjem alkoholu • ↓ příjem soli (sodík 3, 8 – 5 g/den) • dostatečná tělesná aktivita • dostatečné množství spánku a relaxace • dietní změny: ovoce, zelenina, vláknina, OMEGA 3 mastné kyseliny, ↓ příjem sacharidů a nasycených tuků 2) Medikamentózní terapie ( Diuretika, Blokátory Ca kanálu, Beta-blokátory, ACE inhibitory, Sartany, Hypolipidemika)
Měření krevního tlaku • Pomůcky: • Tonometr (rtuťový, digitální, budíkový) • Fonendoskop
Postup • Měření krevního tlaku provádíme v sedě a po 10 minutovém uklidnění. V místnosti má být klid, optimální teplota, pacient sedí uvolněně, nemluví a má obě dolní končetiny na zemi. • Paže je podepřená na stole v úrovni srdce • Šířka manžety má odpovídat 2/3 obvodu paže
Manžetu přikládáme na paži nedominantní končetiny. Dolní okraj manžety umístíme 1 – 2 cm nad loketní jamku. Hadičky vedou přes loketní jamku. Manžeta nesmí být umístěna na oděvu. • Najdete chyby?
Manžetu nafukujeme: • na hodnotu 200 mm Hg • na základě předešlé informace o běžné hodnotě systolického TK pacienta. K zjištěnému číslu přičteme 20 mm Hg • dokud nepřestaneme cítit pulsaci na arteria brachialis na vnitřní straně loketní jamky • Poté manžetu pomalu vypouštíme (2-3 mm sloupce za sekundu) povolením tlačky u balónku. Pomocí fonendoskopu zjistíme přesný systolický (první slyšitelný úder) a diastolický (poslední slyšitelný úder) tlak • Měření je vhodné opakovat až 3x po sobě a mezi měřeními dodržet klidový interval 1-2 minuty
Nejvhodnější Automatický oscilometrický (dogitální) tonometr (jednoduchá obsluha, cenově nenáročné, nutná pravidelná kalibrace) Méně vhodné Rtuťový tonometr (nutnost spolupráce druhé osoby) Zápěstní tonometry (málo přesné) Výběr tonometru
Zdroje informací • SOVOVÁ, Eliška, et al. Hypertenze pro praxi: Pro lékaře, studenty, sestry, pacienty. 1. vyd. Olomouc : [s.n.], 2008. 118 s. ISBN 978-80-244-1968-8. • http://www.mediset.cz/obrazky/prakticke_lekarstvi/omron/Tonometr_Mercurio.jpg • http://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/products/pictures/tonometr_M4_Plus.jpg • http://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/products/pictures/Rapport%20-%20Fialov%C3%A1.JPG