Hepatitt B og HIV – risiko for den reisende?

1. Hepatitt B og HIV – risiko for den reisende? Hans Blystad Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern FIRM konferanse Trondheim 24. august 2007

2. Fakta • I 2006 reiste nordmenn på 3,2 millioner ferieturer med minst fire overnattinger til utlandet på. Av disse reiste ca 1 mill på pakketurer. • I 2006 ble det til MSIS meldt 3000 tilfeller av sykdom smittet i utlandet etter utreise fra Norge. Av disse var 158 smittet seksuelt • I 2006 ble anslagsvis 1000-1500 smittet med klamydia i utlandet • I 2006 ble anslagsvis 20 000 nordmenn smittet med klamydia og 305 smittet med annen seksuell overførbar sykdom i Norge

3. Utbredelse av hiv-infeksjon 2005

4. Hiv-transmisjonsrater • Heterosex (vaginalt) 0,1-1,0% • Homosex (analsex) 0,5-2,0% • Fellesbruk av sprøyter 0,5-1,0% • Perinatalt 5 - 30% • Blodtransfusjon > 90% • Stikk/kuttskader 0,3%

5. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 etter diagnoseår og smittested

6. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 med smitte utenlands etter diagnoseår

7. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge etter smittemåte

8. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge etter type av seksuell smitte

9. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge etter kjønn

10. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 med smitte utenlands etter utreise fra Norge

11. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge etter verdensdel

12. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge, de 7 vanligste smitteland Danmark 17 USA 43 Spania 31 Thailand 109 Tanzania 18 Kenya 20 Zambia 19

13. Hiv-infeksjon meldt MSIS 1984-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge etter aldersgrupper

14. Hiv-sitasjonen i Thailand • Klar nedgang i insidens siden midten av 1990-tallet • 100 % kondom program i sexindustrien • 80% av tilfeller skjer blant heteroseksuelle • Hiv-prevalens blant gravide 2,4% i 1995, 1.2% i 2003. • Hiv-prevalens blant menn som har sex med menn 28% (2005) • Hiv-prevalens blant injiserende misbrukere 30-50%

15. 2006 Hiv- infeksjon i Norden, Baltikum og Nordvest-Russland Antall meldte tilfeller per 100 000 innbyggere 1999-2006 Komi, Pskov, Novgorod og Vologda regioner ikke inkludert Kilde: EpiNorth

16. Utbredelse av hepatitt B 2003

17. Hepatitt B-infeksjon meldt MSIS 1992-2006 etter diagnoseår og smittested

18. Hepatitt B-infeksjon meldt MSIS 1992-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge etter smittemåte

19. Hepatitt B-infeksjon meldt MSIS 1992-2006 smittet utenlands ved utreise fra Norge, de 5 vanligste smitteland Hellas 12 Spania 19 Tyrkia 10 Thailand 57 Filippinene 10

20. Gonoré meldt MSIS 1993-2006 etter diagnoseår og smittested

21. Syfilis meldt MSIS 1992-2006 etter diagnoseår og smittested

22. Oppsummering • Seksuell overføring av hiv-infeksjon og hepatitt B i utlandet etter avreise fra Norge utgjør en forholdsvis liten del av alle meldte tilfeller. • Heterofil smitte skjer primært i Asia og Afrika, mens homoseksuell smitte skjer i Vest-Europa og USA. • Seksuell smitte i utlandet er betydelig mer vanlig hos menn enn hos kvinner • Smitte av hiv og hepatitt B utenom seksuell smitte forekommer svært sjeldent ved utenlandsreise.

23. Forebygging – generelle tiltak • Sikre generelt høyt kunnskapsnivå i befolkningen om smitterisiko på utenlandsreiser • Kommunehelsetjenesten vektlegge reiserådgivning • Sexturisme skal motarbeides - etiske retningslinjer • Infomateriell til reisende skal være lett tilgjengelig • Mobilisere og ansvarliggjøre arbeidsgivere • Mobilisere og ansvarliggjøre reiselivsbransjen • Sentrale helsemyndigheters arbeid med reiselivsmedisin skal styrkes

24. Forebygging – individuelle tiltak • Benytte anledningen - komme i posisjon • Tørre å ta opp med pasienten - på pasientens premisser • Tilby aktivt informasjon/smittevernveiledning • Ta med kondom • Vaksinasjon • Etter reisen: • Tilby us. SOI, HIV - Spes obs de med mistenkt SOI • Husk evt partner