El Paciente Neurológico

1. El Paciente Neurológico UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA Abordaje clínico

2. 1 Ruta Crítica 7 COLECCIÓN DE , DATOS CLINICOS DIAGNOSTICO INTEGRAL Otros Estadospatológicos Síntomas (Historia de la presente enfermedad) Signos (Examen clínico) 6 NOSOLOGICO Antecedentes Evolución Laboratorio y Gabinete 5 DIFERENCIAL 2 DIAGNOSTICO .SINTOMATICO ANATOMICO 3 DIAGNOSTICO -.SINDROMICO 4 PATOLOGICO FUNCIONAL

3. Historia Clínica Neurológica • Ficha de identificación • Historia de la enfermedad actual • Semiología de los síntomas pivote • Aaparatos y sistemas • Terapéutica empleada • Antecedentes • Examen físico General • Examen Físico Neurológico • Examen físico por Regiones • Exámenes complementarios.

4. Nombre Edad Sexo Estado Civil Lugar de orígen Residencia. Referencia (Médico) Ocupación Dirección Teléfono Persona Responsable Número de Exp. Datos del Seguro RFC (CURP) Religión Raza Ficha de Identificación Interés Médico Administrativo

5. Historia de la presente Enfermedad • Inicio: (Fecha, edad y forma) • Evolución (evolutiva, progresiva, estacionaria, regresiva ) • Cronología (Aguda, sub, crónica contínua, intermitente, recurrente) • Estado Actual • Síntomas Pivote (Enlistado de los síntomas presentes)

6. Historia Clínica Neurológica Ficha de identificación Historia de la enfermedad actual Semiología de los síntomas pivote Aaparatos y sistemas Terapéutica empleada Antecedentes Examen físico General Examen Físico Neurológico Examen físico por Regiones Exámenes complementarios.

7. Síntomas Neurológicos Frecuentes • Cefalea • Dolor Neurogénico • Crísis Convulsivas • Vértigo • Trastornos Mentales • Alteraciones en sueño y vigilia • Trastornos del lenguaje • Disfunciones Motoras • Disfunciones visuales • Disfunciones Auditivas • Disfunciones sensoriales • Síntomas de Nervios craneales

8. Instalación Frecuencia Duración Tipo Intensidad Localización Irradiaciones Ritmo Periodicidad Se exacerba con: Mejora con: Precedida por: Se acompaña de: Tratamiento (respuesta) Cefalea

9. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

10. Instalación Frecuencia Duración Tipo Intensidad Localización Irradiaciones Ritmo Periodicidad Se exacerba con: Mejora con: Precedido por: Se acompaña de: Tratamiento (respuesta) Dolor Neuropático

11. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

12. Pródromos Aura Ictus Estado Post ictal (fenómeno de Todd, lenguaje) Factor desencade-nante aparente Relación con ciclos biológicos Inicio (fecha, edad) Frecuencia Tratamiento y respuesta Número mayor de crísis en 24 Hs. Intervalo mayor sin crísis Fecha de la última Crísis Convulsivas

13. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

14. Intensidad Subjetivo / Objetivo Tipo Dirección Plano Duración Ritmo Relación postural Relación Cinética Periodicidad Síntomas precedentes Acompañantes Tratamiento y respuesta Vértigo

15. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

16. Estado Emocional Memoria Conducta/persona lidad Delirios Fobias Ilusiones Alucinaciones Ideas de referencia Ideas de persecución Ideas de perjuicio Adicciones Tabaco Alcohol Drogas Trastornos Mentales

17. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

18. Tiempo para Conciliarlo Horas Totales de sueño (24 Hs) Despertamientos Pesadillas Terrores nocturnos Ronquidos Apnea del sueño Insomnio Hipersomnia Sueño incontrolable Parálisis del sueño Catalepsia Sopor Estupor Coma Trastornos del Sueño y vigilia

19. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

20. Trastornos del Lenguaje • Cambios en la tonalidad de la voz, • Problemas para articular palabras • Dificultad para pronunciar algunos vocablos • Dificultad para recordar nombres • Cambiar palabras ó frases por otras • Dificultad para hilar palabras para formar frases u oraciones • Dificultad para expresar ideas • Imposibilidad para hablar

21. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

22. Parálisis / paresias Atrofia /Hipertrofia Incoordinación Torpeza para ejecutar Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con actividades 5. Movimientos - Anormales Miocinesias Fasciculaciones Tics Temblores Mioclonias Distonías Corea Atetosis Balismo Disfunciones Motoras

23. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

24. Anestesias Hipoestesias Hipoalgesias Hipotermoestesias Parestesiass Disestesias Hiperestesias Hipoestesia dolorosa Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con el clima Relación con:Ejercicio, stress, sueño, Etc Disfunciones Sensoriales

25. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

26. Ceguera Visión borrosa Disminución de AV De Cerca / lejos Diurna/ Nocturna Defectos en los campos visuales Visión Cromática 6. Diplopia Monocular Binocular En que Plano En que Dirección Percepción visual distorsionada Fotopsias Alucinaciones visuales Disfunciones Visuales

27. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

28. Anacusia Hipoacusia Hiperacusia Acúfeno Tinnitus Percepción distorsionada Alucinaciones auditivas Unilateral Bilateral Simétrica /no Tonalidad Evolutividad Relación Postural Variaciones Disfunciones Auditivas

29. Síntomas Neurológicos Frecuentes Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

30. Olfato Anosmia/hiposmia -Hiperosmia -Parosmia/Cacosmia Gusto -Ageusia /disgeusia Deglución -Disfagia /Afagia -Odinofagia Asimetrías Faciales Asimetrías Mandibulares Dolores Faciales Lacrimación Salivación Otros Nervios Craneales

31. Cambio en los hábitos alimentarios Anorexia Hiperorexia Bulimia Náusea/ vómito Diarrea/constipación Retención Incontinencia Urinaria Fecal Líbido (cambios) Disfunción eréctil Disfunción Eyaculatoria Anorgasmia Hiper/Hipohidrosis Síntomas Viscerales