1 / 31

Hur kan sexuella övergrepp förebyggas? Erfarenheter ifrån behandlingsverksamhet

Hur kan sexuella övergrepp förebyggas? Erfarenheter ifrån behandlingsverksamhet Katarina Görts Öberg, Med Dr, leg psykolog/psykoterapeut Centrum för Andrologi & Sexualmedicin, CASM katarina.gorts-oberg@karolinska.se. Centre for Andrology and Sexual Medicine. Andrologi & Sexualmedicin

effie
Download Presentation

Hur kan sexuella övergrepp förebyggas? Erfarenheter ifrån behandlingsverksamhet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hur kan sexuella övergrepp förebyggas? Erfarenheter ifrån behandlingsverksamhet Katarina Görts Öberg, Med Dr, leg psykolog/psykoterapeut Centrum för Andrologi & Sexualmedicin, CASM katarina.gorts-oberg@karolinska.se

  2. Centre for Andrology and Sexual Medicine Andrologi & Sexualmedicin Diagnostik, utredning, behandling, forskning, utveckling, undervisning Andrologi Endokrinologi Manlig infertilitet Sexuella dysfunktioner Parafilier Hypersexuell Störning/sexmissbruk Könsdysfori Sexuell dysfunktion Katarina Öberg

  3. Centrum för Andrologi och Sexualmedicin Omvårdnad Multidisciplinärt arbetssätt Genom integrering av specialiteter Psykiatri Somatik Beteendevetenskap

  4. Utsatt för sexuellt tvång 12% kvinnor 3% män under sin livstid (Sex i Sverige, Lewin et al 1996) • Var tionde kvinna, var tjugonde man erfarenheter av påtvingat samlag före 18 års ålder (NCK, Heimer et al 2014)

  5. Sexualbrott; t.ex våldtäkt, sexuellt ofredande, ”juridik” • Parafili och hypersexualitet ”medicin”

  6. Riskfaktorer fÖr sexualbrott • Hypersexualitet, ”out-of-control”, upptagenhet • Parafili, främsta riskfaktorer; ”coercion”, sadism, pedofili (hebephilia), exhibitionism, voyuerism, frotteurism • NOTE: inte ALLA med ett parafilt sexuellt intresse och/eller hypersexuell störning begår sexuella övergrepp! Andra riskfaktorer i kombination, eller brist på skyddande faktorer ökar RISK Katarina Öberg

  7. Prevention • Behandlar de kliniska tillstånd som tillsammans som är riskfaktorer för sexuellt våld, övergrepp  CASM • Finns inte en enskild faktor som förklarar sexuellt våld mot annan • Sexuellt våld är en handling, ett beteende! Katarina Öberg

  8. Riskfaktorer för sexuella övergrepp • Medicinska, sexuell parafili, hypersexualitet, psykiatriska sjd • Sociala, omgivning som ”supportar” och stöder övergrepp på olika sätt, reell, medial, familj, umgänge • Missbruk • Psykologiska kognitioner som supportar övergrepp (kognitiva förvrängningar), dåliga social färdigheter, känslomässiga och –intimitetsproblem • Hypersexualitet, pockande fantasier och tankar om sex, fixering vid sex IDENTIFIERA ALLTID DEN ENSKILDE INDIVIDENS RISKFAKTORER

  9. Varför? Vi vet inte…. Biopsykosocial sårbarhet Multifaktoriell; både arv & miljö, flera faktorer samverkar kontinuerligt och dynamiskt (Ward & Beech, 2006), -biologiska faktorer, genetisk sårbarhet, hjärnans funktionsnivå -sammanhangsfaktorer, sociala och kulturella normer, kontext -psykologiska faktorer inom individen, motivation, emotion, föreställningar och tankar, system för val och kontroll, impulskontroll, minne och perception Man väljer inte sin parafili Sexuellt övergrepp är ett beteende!

  10. Förövarbeteende Isolation, Ensamhet, Uttråkad Socialfobi/ångest, Depression, Neuropsykiatriskt funktionshinder, Personlighetsstörning Sexuella fantasier, tankar, begär, längtan Frekvent masturbation (tvångsmässig) Rational och planering Situation Sexuellt övergrepp

  11. BEHANDLING Beskriv problemet! När? start, värre vissa perioder Vad? tittar på porr, chattar, många partners, onani hur ofta, cybersex, klubbar? Vilket tändningsmönster har du? Kvinnor, män, ungdomar, barn Risker? Olagliga saker?, HIV? Allt porranvändande är fel?

  12. Behandling • Primär & sekundär motivation • Grupp, individuell, parterapi • Individualiserad • Manual • Farmakologisk och/eller samtalsbehandling • Uppföljning, booster

  13. Behandling • Psykoeduaktion ”Hypersexuell störning –en översikt” • Motiverande samtal MI. Förändringskorset, ambivalensutforskning • Fokus på att stoppa förövarbeteende, kontroll över sexuellt problembeteende; identifikation av risksituationer och riskbeteenden • Kartläggning av problembeteende, registreringar • Identifiera “triggers” och vidmakthållande faktorer för beteendet • VAD FYLLER BETEENDET FÖR FUNKTION? • Konsekvenser av beteendet på kort och lång sikt • Identifiera kognitiva förvrängningar; förnekande och ansvar för förövarbeteende • Social färdighetsträning; öka social kompetens, självkänsla och förtroende • Empati för offret • Psykiatrisk co-morbiditet • Adekvat farmakologi; SSRI, anti-androgener eller lustdämpande • Utveckla hälsosam och sund sexualitet; psykoedukativa/pedagogiska inslag och/eller sexterapi ev. med partner • Riskfaktorer för återfall och bakslag • Behandlingsfokus med vetenskaplig evidens!

  14. 020-66 77 88 www.preventell.se

  15. Delmålen i Regeringsbeslutet Utveckla en hjälplinje mot sexuellt våld genom att utveckla befintlig telefon- och internetverksamhet. Kartlägga verksamheter i Sverige samt lägga grund för ett nationellt nätverk av vårdgivare och andra aktörer inom området. (Hänvisningsbanken) Utveckla och evidensbasera de behandlingsmetoder och arbetssätt som används vid CASM samt utvärdera effekterna av en hjälptelefon.

  16. Vad är PrevenTell? • Anonym hjälplinje • Avgiftsfritt nummer, syns ej på telefonräkning • Tillgänglig 24/7 via e-mail, telmeddelande, tfntid 10-14 • Bemanning; sjuksköterska, psykolog, psykoterapeut • Läkare back-up • Hemsida www.preventell.se

  17. Varför PrevenTell? • Mer än 90 % av sexuella övergrepp begås av personer som inte är kända för samhället • Personer med riskbeteende är från tid till annan är motiverade att • söka hjälp om sådan erbjuds • Prevention bör inriktas på att finna riskpersoner och metoder för effektiv behandling

  18. Vem kan ringa till PrevenTell? • Kvinnorochmän med oroförsittsexuellabeteende, tankarochimpulser. • -”hypersexuell störning/sexmissbrukochsexuellavvikelse” • Personersomtappatkontrollöversittsexuellabeteende, somäroroligaattskadaandraeller sig själv. • Närstående, vårdgivare, myndigheter, frivilligorganisationer

  19. Hur många har ringt? • 4-5 besvarade samtal / • dag. 633 samtal • besvarade och dokumenterade • Webb: • Drygt 9000 unika träffar på • hemsidan (flest besök • under juli 2013) • Totalt drygt 14 000 besök • på hemsidan

  20. Vilka har ringt till PrevenTell? • Majoritetenärmålgruppen, • (n:398, 63%) 25% återringare • (16% avdokumenteradeantalsamtal) • 18%, närståendeanhöriga • 2% vårdgivare, myndigheter, • organisationer etc • 2% non target

  21. Vilka har ringt till PrevenTell? • Målgruppen n: 398, informerat • medgivande (n: 358, 90%) • Män (n: 324, 91%) • Kvinnor (n: 34, 9%) • Ålder: 16-78 år • genomsnitt: 37 årgammal • Majoriteten (58%) ringer ifrån en • storstad • 38% harhögreutbildning

  22. Vilka har ringt till PrevenTell? • 48% sexmissbruk • 25% sexuellttändningsmönster • mot minderårig, barn • 16 % haranvänt • barnpornografi • 21 % sexuellaimpulser, fantasier • omatttvingaickesamtyckande • 16 % harutsatt partner förvåld • 23 % harköpt sex (varav 1 kvinna)

  23. Vilka har ringt PrevenTell? • Personer med sexuellt intresse för barn, n:89 • 94% män, 6% kvinnor • 28% impuls, fantasi om att tvinga • 52% barnpornografi • 24% har köpt sex • 6% pedofilt sexuellt beteende • Hälften har en sexuell upptagenhet, • sexmissbruk

  24. Vilka har ringt PrevenTell? Personer med sexuella impulser att tvinga, n:73 92% män, 8% kvinnor 34% pedofilt tändningsmönster 25% har köpt sex 30% barnpornografi Hälften har en sexuell upptagenhet, sexmissbruk

  25. Vilka har ringt PrevenTell? Personer med hypersexuellt beteende, sexmissbruk, n:171 94% män, 6% kvinnor 26% pedofilt tändningsmönster 16% barnpornografi 20% impuls, fantasi om att tvinga 26% har köpt sex

  26. Varför har Du ringt till PrevenTell? • “Out-of-control” sexuellt • beteende (53%) • Pågåendekrisi • kärleksrelationen (34%) • Igenkänningsfaktorer, ex • artiklar i tidningar och på • nätet (13%) • Pågående polisutredning eller • brottsmålsärende (8%)

  27. Vad händer i PrevenTell? • Majoriteten (53%) uppger sitt personnr och hänvisas till CASM • 20 % harsjälvmordstankar • Majoriteten (68%) väldigt • motiveradeattbliav med sitt • problematiskasexuellabeteende

  28. Närstående ringer PrevenTell • Majoritetenkvinnor (82%) • - som ringer om en man (82%) • Relation: • 57% partner • 12% förälder • 9% barn • 22% annan; ex-partner, syskon, vän, • älskarinna • Drygt hälften (56%) ringer ifrån • storstad • Problem, sexuellt: • 57% hypersexuellt beteende/sexmissbruk • 27% sexuell avvikelse • 15% annat, tex relationsproblem, • sexualupplysning.

  29. Framtiden för PrevenTell • Säkerställa framtida finansiering av preventionsarbetet • Kartläggning visar behov av en nationell strategi för att förebygga sexuella övergrepp och sexuellt våld • Förenklad logistik för att ge vård över landstingsgränserna • Utveckla behandlingsmetoder

  30. katarina.gorts-oberg@karolinska.se TACK

More Related