L’ipoacusia nel paziente pediatrico

1. L’ipoacusia nel paziente pediatrico Ing. Daniele Tregnaghi Verona, 17 maggio 2012

2. Panoramica Il sistema uditivo Cos’è l’ipoacusia e come valutarla Ipoacusia in età scolare - come affrontarla Dov’è arrivata la tecnologia oggi Accorgimenti da prendere con gli apparecchi acustici L'ipoacusia nel paziente pediatrico

3. Immanuel Kant Immanuel Kant, 1724-1804 «Non vedere ci separa dalle cose. Non sentire ci separa dalle persone». L'ipoacusia nel paziente pediatrico

4. Ascoltare significa vita Emozioni Contatto sociale Orientamento e sicurezza Informazioni L'ipoacusia nel paziente pediatrico

5. Anche a scuola per un bambino Emozioni Contatto sociale Orientamento e sicurezza Informazioni L'ipoacusia nel paziente pediatrico

6. Come sentiamo… L'ipoacusia nel paziente pediatrico

7. Il sistema uditivo – l’orecchio L'ipoacusia nel paziente pediatrico

8. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

9. L’ipoacusia (perdita d’udito) Ipoacusia Trasmissiva Ipoacusia Neurosensoriale Per ipoacusia si intende una riduzione, più o meno grave, dell’udito. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

10. Epidemiologia della sordità Drastica riduzione dell’età di avvio alla riabilitazione con protesi o impianto cocleare (primi 6 mesi) L'ipoacusia nel paziente pediatrico

11. Ipoacusia in età scolare Chi nasce con un deficit uditivo: • ha difficoltà ad imparare a parlare • sente con difficoltà le voci di altre persone e non è quindi in grado di ripetere (elemento necessario per il processo di apprendimento del linguaggio) • sente male la propria voce e non è perciò in grado di controllare la propria pronuncia. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

12. Ipoacusia in età scolare Consapevolezza se il bambino non risponde correttamente agli stimoli sonori. Disattenzione o difficoltà uditiva? Segni comuni di difficoltà uditive nel bambino: • Non consapevolezza che qualcuno fuori dal campo visivo sta parlando, • Sguardo spaventato o sorpreso quando viene chiamato il proprio nome • Uso frequente di "Chi?" o "Cosa?» • Attenta osservazione delle facce dell’insegnante • Aumento del volume della TV, stereo, iPod L'ipoacusia nel paziente pediatrico

13. Difficoltà uditive a scuola Diminuzione del range dinamico Perdita di loudness Perdita di risoluzione temporale, spaziale e spettrale Vengono perse alcune parti del discorso; le consonanti (portatori di informazioni nel parlato) si confondono. Lettere che possono essere confuse sono /p/,/t/,/k/ /f/,/s/,/x/ /m/,/n/,/ŋ/ In presenza di rumore è più difficile seguire il discorso per il bambino che non per l’adulto L'ipoacusia nel paziente pediatrico

14. Osservazioni • Con gli occhi i bambini sono in grado di rilevare il 25% delle consonanti. • Leggendo le labbra e ascoltando allo stesso tempo, possono ricevere circa metà degli indizi che un normoudente utilizza per capire la voce. • Con degli "aiuti" acustici possono udire i suoni delle vocali, l’intonazione, la maggior parte delle consonanti e gli indizi vocali che sono veicolati dall’andamento temporale della voce. Quant’è effettivamente la perdita uditiva? L'ipoacusia nel paziente pediatrico

15. Perdita d’udito – come valutarla L'ipoacusia nel paziente pediatrico

16. L’audiogramma L'ipoacusia nel paziente pediatrico

17. L’audiogramma L'ipoacusia nel paziente pediatrico

18. L’audiogramma L'ipoacusia nel paziente pediatrico L`audiogramma è un grafico sul quale vengono riportate le soglie uditive e che mostra, in decibel, il livello di intensità minima necessaria a produrre una "risposta" ad un certo tono di frequenza.

19. L’audiogramma normudente lieve moderata grave profonda L'ipoacusia nel paziente pediatrico

20. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

21. Dove trovare un aiuto per il bambino? Audiologo Logopedista Audioprotesista Insegnante FAMIGLIA L'ipoacusia nel paziente pediatrico

22. Figure professionali attorno al un bambino sordo 25 • neonatologo • pediatra di base • otorinolaringoiatra • audiologo • foniatra • neuropsichiatra infantile • genetista • neuroradiologo • otochirurgo • anestesista • audiometrista • audioprotesista • logopedista • tecnico dell’impianto cocleare • psicologo • assistente sociale • neuropsicomotricista dell’età evolutiva • insegnante di sostegno • ripetitrice • assistente alla comunicazione • educatore del sordo • insegnante della LIS • intrprete della LIS • assistente personale • logogenista L'ipoacusia nel paziente pediatrico

23. Protesizzare un bambino… Offrire al bambino ipoacusico una grande quantità di informazioni sonore a partire dalla sua soglia audiometrica Nelle ipoacusie preverbali le prestazioni linguistiche sono in stretta correlazione con la quantità di segnale verbale cui il bambino può accedere e quindi probabilmente con la soglia uditiva. (Blambey et al., 2001) L’aumento di informazioni sonore migliorano le relazioni sociali e soprattutto la propria autostima. Nelle ipoacusie post verbali o inserite in età scolare, la protesi acustica può condizionare non solo l’apprendimento ma anche, altri importanti aspetti d’ordine psicologico come la qualità delle relazioni sociali, lo sviluppo delle caratteristiche individuali, l’autostima, la timidezza e molti altro. (Hilling, 2004) L'ipoacusia nel paziente pediatrico

24. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

25. La figura tecnica: le moderne protesi acustiche L'ipoacusia nel paziente pediatrico

26. Com‘è fatto un apparecchio acustico? Chip L'ipoacusia nel paziente pediatrico

27. Cos’è un impianto cocleare? L’impianto cocleare è una soluzione ottimale in quei soggetti che presentano un’ipoacusia neurosensoriale grave o profonda (anacusia), con scarso o nessun beneficio dall’utilizzo di una protesi acustica. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

28. La protesi acustica, amplifica il suono e lo invia all’orecchio interno. L’impianto cocleare converte i segnali acustici in segnali elettrici amplificati che vengono inviati al nervo acustico. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

29. Le protesi a tecnologia evoluta… … hanno l’INTELLIGENZA ARTIFICIALE ossia l’abilità di un computer di svolgere funzioni e ragionamenti tipici della mente umana. • Possibilità, finora impensabile, di prendere decisioni in modo autonomo. OBIETTIVO: far riprodurre alla protesi le funzioni dell’udito naturale L'ipoacusia nel paziente pediatrico

30. L’intelligenza artificiale negli apparecchi acustici • Gli apparecchi acustici intelligenti si possono paragonare ad una moderna fotocamera digitale: • più immagini della stessa situazione con impostazioni diverse; soltanto l’istantanea con il risultato visivo migliore viene salvata. • con una combinazione di tecnologie innovative si determina il migliore risultato uditivo. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

31. Direzionalità L'ipoacusia nel paziente pediatrico

32. Gestione del rumore Parlato in quiete Solo rumore Parlato nel rumore Comprensione ottimale della voce. Attenuazione limitata del rumore garantendo la comprensione della voce. Massima attenuazione se il segnale in ingresso è solo rumore. • Amplificazione automatica L'ipoacusia nel paziente pediatrico

33. Amplificazione automatica Focalizzazione voce Eliminazione rumore vento Omnidirezionalità Programma quiete Programma parlato nel rumore Programma rumore Programma musica Parlato nel rumore Musica-TV Rumore Quiete L'ipoacusia nel paziente pediatrico

34. Tipo di apparecchio acustico • Nei bambini il tipo di apparecchio acustico da utilizzare è il retroauricolare per la sua maggiore robustezza e amplificazione oltre che la possibilità di connessione ad un sistema FM e la presenza del led luminoso. • Gli apparecchi intrauricolari su misura implicherebbero un continuo rifacimento del guscio via via che il bambino cresce e di conseguenza un modifica del posizionamento del circuito elettronico. • La chiocciola pediatrica è di materiale morbido e viene rifatta circa ogni tre mesi. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

35. LED luminoso • Con l’indicatore visivo a LED, genitori e insegnanti possono essere sempre sicuri che gli apparecchi stiano funzionando correttamente. • Diverse sequenze di lampeggiamento forniscono informazioni sullo stato della batteria e sul corretto funzionamento degli apparecchi. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

36. Le batterie degli apparecchi L’apparecchio acustico viene alimentato da batterie che hanno una durata dipendente dall’utilizzo che ne viene fatto c.ca 1 settimana L'ipoacusia nel paziente pediatrico

37. Quando l’apparecchio fischia L’apparecchio acustico a volte può fischiare. I suoni emessi dall’altoparlante ritornano ad essere captati con sufficiente potenza" dal microfono e da questo rimandato allo stesso altoparlante. Cause: Troppa amplificazione Accoppiamento non ottimale chiocciola-condotto uditivo Maneggio dell’apparecchio L'ipoacusia nel paziente pediatrico

38. Quando il fischio è utile? Pe verificare che l’apparecchio acustico sta funzionando. Chiudendo la protesi tra le mani, od oscurando l’orecchio protesizzato, se l’apparecchio fischia significa che sta amplificando correttamente. L'ipoacusia nel paziente pediatrico

39. Gli apparecchi e l’acqua In caso di blocco dell’apparecchio acustico: Aprire lo sportello batteria, soffiare e asciugare umidità presente Gli apparecchi acustici sono dispositivi elettronici. Attenzione all’acqua. Pioggia – Giochi- Attività sportive - Sudore L'ipoacusia nel paziente pediatrico

40. L'ipoacusia nel paziente pediatrico