Stimulation oro -faciale du nourrisson

1. Stimulation oro-faciale du nourrisson Laurence FRANCK Cliniques universitaires Saint-Luc Service de médecine physique et réadaptation

2. Le développement normal de la déglutition chez le nourrisson • Les troubles de l’alimentation et de la déglutition • La prise en charge oro-faciale: • prévention • stimulation

3. Le développement normal de la déglutition Les 4 types de déglutition: • déglutition fœtale (12 à 40 W) • déglutition du nourrisson (0 à 6-8 mois) • transition vers la déglutition adulte (6-8 mois à 6 ans) • déglutition adulte

4. La déglutition fœtale = mouvement de lapement suivi d’une déglutition rôle : • croissance du mandibule inférieur • prépare à la reconnaissance olfactive et gustative

5. La déglutition du nourrisson • différence entre succion nutritive et non nutritive • 2 phases: • phase de préparation buccale = remplissage • dépression intra buccale (pompe) • pas de déglutition • respiration • phase buccale = déglutition • apnée.

6. au niveau neurologique: motricité reflexe motricité volontaire • équipement neurologique intact • expériences sensori-motrices pluriquotidiennes et très répétitives • relation entre le développement de la motricité bucco-faciale et de la motricité globale

7. Troubles de l’alimentation et de la déglutition Pathologies entrainant des troubles de l’alimentation et de la déglutition: • cause neurologique • cause non neurologique • prématurité • atteintes organiques…etc • alimentation artificielle et ses conséquences

8. 2 cas particuliers: • fente palatine = difficulté de succion par non étanchéité pompe. • séquence de Pierre Robin = fente palatine, microrétrognathie et glossoptose. • déglutition fœtale anormale • difficulté succion • parfois recours alimentation artificielle

9. Prise en charge oro-faciale La prévention: • but: éviter l’installation de difficultés au niveau de l’alimentation • qui: une équipe pluridisciplinaire : pédiatre, infirmière de référence, kinésithérapeute ou logopède… • comment: • en expliquant les difficultés • en donnant des conseils aux parents ou personnes s’occupant de l’enfant

10. choix des biberons ou tétines • durée et fréquence des repas • position de l’enfant lors du repas • geste aide au moment de l’alimentation • en cas de microrétrognathie = massage du maxillaire inférieur

11. La stimulation: • but: • améliorer les compétences alimentaires • augmenter les expériences sensori-motrices de la zone buccale • qui: • kinésithérapeute ou logopède spécialisé • en partenariat avec les parents • comment: • en stimulant et en tonifiant les différentes structures anatomiques de la face: les joues, les mandibules, les lèvres et la langue • conditions: • moment de plaisir et d’échanges • s’adapter aux réactions de l’enfant

12. En pratique: • prise de contact avec l’enfant • progressif en commençant par les stimulations externes puis internes • retour au calme en fin de séance

13. MERCI DE VOTRE ATTENTION

14. Références: • SENEZ C., Rééducation des troubles de l’alimentation et de la déglutition. Edition Solal,2002. • THIBAULT C., Orthophonie et oralité: la sphère oro-faciale de l’enfant. Edition Masson,2007