Embarazo en adolescentes

1. Embarazo en adolescentes Ministerio de Salud Pública Unidad de atención de adolescentes 2009

2. Marco conceptual Adolescencia: Período del desarrollo entre los 10 y 19 años de edad Juventud: Período entre los 15 y 24 años de edad. Gente Joven: Período entre los 10 y 24 años de edad.

3. Adolescencia Desarrollo bio-psico-social: Período de cambios rápidos y notables, en el que el individuo refleja procesos de: ▸ Maduración física ▸ Maduración cognoscitiva ▸ Desarrollo psico-social (competencias, habilidades y redes sociales)

4. Adolescencia y sexualidad Forjamiento de la personalidad ▸Rol de género e identidad sexual Aprendizaje acerca del propio cuerpo, y sus respuestas y necesidades sensuales y sexuales Aprendizaje de las relaciones sexuales y románticas ▸Negociación, intimidad y compromisos sexuales Establecimiento de un sistema propio de valores sexuales Consolidación de las preferencias sexuales

5. Causas del embarazo en adolescentes ▪Familiares: ▸Hogares inestables • Madre aislada emocionalmente • Padre ausente, vínculo materno intenso pero ambivalente ▪Desarrollo cognitivo deficiente de la adolescente: ▸ Deficiente e incorrecta educación en salud sexual y reproductiva

6. ▪Mensajes de los medios de comunicación masiva ▸Influencia en los comportamientos sexuales a través de contenidos eróticos ▸Falta de modelos adecuados Causas del embarazo en adolescentes

7. ▪Menarquia a una edad precoz y precocidad en las relaciones sexuales ▸Genética, condición soci-económica, estado general de salud, ejercicio, influencia estacional, tamaño de la familia, peso y grasa corporal, condiciones sanitarias y ambientales Causas del embarazo en adolescentes

8. ▪Tendencia a la reproducción del modelo materno ▸ Comunidades con patrones socioculturales asociados a la maternidad precoz ▸ Predominio del enfoque de género machista (embarazo impuesto) Causas del embarazo en adolescentes

9. Implicaciones Sociales del Embarazo en Adolescentes La adolescente embarazada implica menor contribución económica al país y la familia (educación inconclusa, dependencia) Mayores esfuerzos de país por encontrar formas de ayudar a sostener a las madres jóvenes y sus hijos e hijas (a menudo atrapados en la pobreza)

10. La maternidad precoz se asocia a una mayor fecundidad durante toda la vida reproductiva de las mujeres (impacto sobre el crecimiento rápido de la población) Se constituye en un problema de salud pública y social Obstáculo al desarrollo socio-económico Implicaciones Sociales del Embarazo en Adolescentes

11. Morbi-mortalidad materna asociadaal embarazo en adolescentes Partos distócicos (Fórceps y Cesáreas): ◆ Desproporción céfalo-pélvica ◆ Sufrimiento fetal agudo ◆ Inducción fallida ◆ Presentación de pelvis Hemorragias

12. Pre - eclampsia y Eclampsia ◆ falta o deficiente control prenatal ◆ deficiencia de minerales oseos Anemia (Ferropénica) ◆ hábitos alimenticios ◆ falta de recursos Morbi-mortalidad materna asociadaal embarazo en adolescentes

13. Abortos ◆ Espontáneos ◆ Sépticos Muerte materna ◆ 60% más riesgo que en las madres mayores de 20 años. Morbi-mortalidad materna asociadaal embarazo en adolescentes

14. Morbi-mortalidad neonatal asociadaal embarazo en adolescentes Prematuros Sepsis Ictero Hipoxia neonatal Bajo peso al nacer Distres respiratorio Mortalidad peri natal y neonatal

15. Las(os) hijas(os) de madres adolescentes Tienen mayor riesgo de: Morir en el 1er año de vida Mayor frecuencia de enfermedades infecciosas Menor tiempo de lactancia Menores habilidades cognitivas Ser abandonados ( as) Ser abusados ( as) Crecer en ambientes de pobreza Transmisión intergeneracional de desventajas

16. Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes ▪Orgánico: ▸Aumento de la Morbi-mortalidad materna , neonatal e infantil ▪Psicológico: ▸Miedo, estrés , ansiedad, depresión, culpabilidad, baja autoestima, suicidios, “Sindrome del fracaso”

17. ▪Educativo: ▸Problemas escolares, menor rendimiento académico, abandono de los estudios ▪Socio-económico: ▸Desempeño laboral en subempleos ▸Precariedad económica Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes

18. ▪Socio - relacionales: ▸Problemas de rechazo social (por su pareja, amigos, vecinos, familiares, padres) ▸Dificultad para relación de pareja estable ▸Maternidad solitaria con riesgo de reincidencia Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes

19. ▪El padre adolescente ▸Similares efectos psicológicos y educativos que la madre adolescente ▪La pareja adolescente ▸Condición de subfamilia ▸Matrimonios inestables y divorcio ▸Condición económica desfavorable Impacto del embarazo precoz en las(os) adolescentes

20. Perfil de riesgo infanto - juvenil ▪ Uso temprano de alcohol y/u otras drogas ▪ Tempranos contactos sexuales ▪ Falta de interés en la escuela, familia o actividades comunitarias ▪ Percibir pocas o ninguna oportunidad para el éxito ▪ Vivir en ambientes donde los embarazos tempranos son comunes

21. ▪ Crecer en condiciones empobrecidas ▪ Carencia de un grupo de apoyo o pocos amigos ▪ Haber sido víctima de un abuso o ataque sexual ▪ Cuando sus madres dieron a luz antes de los 19 años Perfil de riesgo infanto - juvenil

22. Intervenciones para la prevención ▪Promoción de la salud: ▸Participación de la comunidad, la familia y las(os) adolescentes en el control de los determinantes de la salud sexual y reproductiva. “ mientras mas adverso es el contexto en que se desarrolla el adolescente, mayor será su necesidad de apoyo, lo que le permitirá sobrevivir y prosperar en el futuro ”

23. Intervenciones para la prevención del embarazo ▪Servicios diferenciados de SSR: ▸Educación sexual ▸Asesoría en planificación familiar ▸Tratamiento de ITS ▸Salud Mental ▸Consejería

24. Situación actualDistribución • 22.8% de la población actual en El Salvador tiene entre 10 y 19 años • 49% son mujeres y 51% varones • 58% esta en las ciudades y 42% en el área rural • 0.2% de la población de adolescentes pertenece a un grupo indígena • 1.5% del total de adolescentes es discapacitada: mayoría de 10 a 14 años Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

25. MEF • 58% de la población femenina del país está en edad reproductiva (1,750,368 MEF) • 37% del total de las MEF corresponde a adolescentes Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

26. Educación • 95% esta alfabetizada, predominando el grupo de 10 a 14 años. • 5.4% de 15 a 19 años es analfabeta • 16.5% de adolescentes de 18 años no termino la primaria Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

27. Empleo • 8.6% trabaja • 82.5% esta inactivo o con sub empleo o empleo ocasional • 1.1% totalmente desocupado Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos. http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

28. Salud Sexual y Reproductiva • Edad promedio del inicio de las relaciones sexuales es de 16.3 años • La proporción de adolescentes cuya primera relación sexual fue premarital asciende del 11% entre las mujeres de 15 años al 43% entre las de 19 años, alcanzando el 62% entre las mujeres de 24 años de edad. Fuente: FESAL 2008

29. Uso de Anticonceptivos en la primera experiencia sexual • Al considerar la edad al momento de la primera relación sexual, la proporción que usó anticonceptivos asciende del 20% entre quienes la tuvieron antes de los 15 años al 26% de las de 15 a 17 años, llegando al 37% entre quienes tenían de 18 a 24 años de edad en ese momento. Fuente: FESAL 2008

30. Salud Sexual y Reproductiva Madres Precoces: • La TEF para el grupo de 15 a 19 años de edad es de 89 hijos por 1000 mujeres. Los departamentos con TEF altas son Cuscatlán (123), La Unión (116), San Miguel y San Vicente (110), Ahuachapán, Cabañas y Morazán (106) y las más bajas se encuentran en Chalatenango, La Libertad, Santa Ana y San Salvador (menos de 89 hijos por 1000 mujeres de 15 a 19 años). Fuente: FESAL 2008

31. Embarazo en adolescentes 10 a 14 años. El Salvador 2009. TEF 5.7 por 1,000 Chalatenango Santa Ana Cabañas Cuscatlán Ahuachapán Morazán San Salvador Sonsonate San Vicente La Libertad La Unión La Paz San Miguel Usulután MENOR DE 5 por 1,000 5 a 7 por 1,000 Mayor de 7 por 1,000 Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS. Población DIGESTYC 2009.

32. Embarazo en adolescentes 15 a 19 años. El Salvador 2009. TEF 89 por 1,000 Chalatenango Santa Ana Cabañas Cuscatlán Ahuachapán Morazán San Salvador Sonsonate San Vicente La Libertad La Unión La Paz San Miguel Usulután MENOR DE 90 por 1,000 90-100 por 1,000 Mayor de 100 por 1,000 Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS. FESAL 2008

33. Repitencia de embarazos en menores de 20 años (22,788 partos en adolescentes) 2009 Fuente: BASE SIP 2009 total 77,702

34. Mortinato 25.8% adolescentes N= 574 74% 424 24% 137 2% 11 Fuente: BASE SIP 2009

35. Mortalidad materna 2009 N= 72 N= 72 < 15 años RR=2.63 32% adolescentes Fuente: BASE SIP 2009

36. Mortalidad Materna asociada a Suicidio 2009 N= 12 5 7 Fuente: BASE SIP 2009

37. Eclampsia 52% adolescentes N= 145 RR=2.54 RR=2.20 Fuente: BASE SIP 2009

38. Infecciones de vías urinarias N=2470 RR=1.23 36% RR=1.33 Fuente: BASE SIP 2009

39. Retardo del crecimiento intrauterino RR=1.79 N= 782 RR=1.35 Fuente: BASE SIP 2009

40. Amenaza de parto prematuro N=1391 RR=1.29 RR=2.13 37%