Les Dilatations des bronches chez l’enfant – Etude rétrospective descriptive de 36 cas

1. Les Dilatations des bronches chez l’enfant – Etude rétrospective descriptive de 36 cas S. Erradi, A. Hassani, H. Ourrai, M. Malih, O. Agadr Service de pédiatrie, Hôpital Militaire Mohamed V, Rabat

2. Introduction: • L’incidencedes DDB reste élevée au pays en développement. • Se définie parune Augmentation permanente du calibre des bronches. • Elle est due à une destruction irréversible de l’armature fibro-élastique et cartilagineuse. • Peut être due à une cause acquise ou congénitale. • Elles se manifestent par un tableau clinique et scannographique évocateur.

3. Matériels et méthodes • C’est une étude rétrospective descriptive incluant 36 cas de DDB pédiatriques colligés à l’HMIMV de Rabat sur une période de 7 ans (du 01/01/2005 au 31/12/2011) et suivis en consultation • Les données ont été recueillies à l’aide d’une fiche d’exploitation comprenant les caractéristiques cliniques, para cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives • Le bilan étiologique: bilan phtysiologique, test de la sueur, sous typage lymphocytaire, dosage des Ig

4. Résultats • Notre série a porté sur 19 garçons et 17 filles. • L’ âge moyen au diagnostic était de 7,4 ans+/-4,6 (entre 9 mois et 16 ans). • Tous nos malades ont été vaccinés selon le PNI. • La consanguinité des parents était présente dans 14 %. • Le délai moyen du diagnostic a été de 4,7 ans ± 3,3

5. Répartition selon les tranches d’âges

6. Antécédents

7. La symptomatologie clinique

8. Examen clinique

9. TDM thoracique

11. Prise en charge • Le traitement était symptomatique chez tous nos malades (kinésithérapie respiratoire, antibiothérapie curative ou préventive) • 4 enfants (DI) ont bénéficié d’une perfusion séquentielle mensuelle ou tous les deux mois de gammaglobulines • un enfant a bénéficié de bolus de methylprednisolone (séquelles de virose),

12. un traitement antibacillaire chez 5 enfants. • un apport en extraits pancréatiques gastro protégés avec une supplémentation vitaminique dans 7 cas (mucoviscidose). • une extraction de corps étranger végétal (pépite). • La chirurgie a été réalisée chez 2 patients (lobectomie lobaire moyenne)

13. Evolution

14. Discussion • La DDB est relativement fréquente à l’âge préscolaire. Dans notre série l’âge moyen était de 7,4 ans. • La toux chronique et la bronchorrhée sont les signes les plus fréquents. Dans notre série ces signes ont été respectivement de 94% et 66%. • L’hémoptysie qui est un signe fréquent chez l’adulte, est moins retrouvée chez l’enfant. Dans notre série ce signe représente 16%. • L’étude Algérienne échantionnant 227, la DDB est restée idiopathique dans 23% des cas contre 36 % dans notre étude . bronchectasis in children. 10 year experience at a single institutionAllergyAsthmaimmunolRes 2011 junary; 3(1)39.45 L. BAOUGH -N. ZIDOUNI les dilatations des bronches de l’enfant XXVème CONGRES MAGHREBIN DE PEDIATRIE Alger 2004

15. Etiologies des DDB

16. Conclusion • les enfants ayant une DDB doivent bénéficier d’une exploration étiologique poussée prise en charge précoce et adéquate • La prévention est fondamentale vaccination et traitement des IR

17. Merci de votre attention