FARMACOS EN TRATAMIENTO DE DIABETES DRA.ANGELA ARAGON

1. FARMACOS EN TRATAMIENTO DE DIABETESDRA.ANGELA ARAGON

9. Regulación de la secreción El principal estimulo que desencadena la secreción de insulina es: 1.-Glucosa(alimentos). Despues de 1 carga de glucosa oral la secreción de insulina puede aumentar a 6 U/h 2.-Aminoácidos3.-Acidos grasos 4.-Cuerpos cetónicos Modulación producida por hormonas GI,pancreáticas y neurotransmisores adrenérgicos y colinérgicos

17. Dispositivos de liberación Intraperitoneal de insulina Píldoras implantables Páncreas artificial de asa cerrada Trasplante de células de los islotes pancreático Terapéutica con genes

19. Insulinas de acción ultrarrápida Son un tipo de insulinas con alguna modificación molecular que permite cambiar su comienzo de acción o su duración Su perfil de acción para cubrir las comidas es el más parecido a la insulina liberada por el páncreas de una persona sin diabetes Humalog,Novorapid y Apidrason

21. Inyectar 15 min antes de la comida o 20 min después

22. DOSIS (IV) 0.5-1 u/ml en infusión de Nacl0.9 y/o DW 5 o 10% (SC) Niños y adultos Combinar con insulinas de acción intermedia (NPH) y prolongada (glargina) Nota Los requerimientos de insulina diaria varian según los pacientes entre 0.5 a 1 unidad/kg/día.

25. Son preparaciones que contiene sustancias que retardan la absorción de la insulina. A la insulina humana se le ha añadido una proteína (protamina) para que su absorción sea más lenta La combinación de insulina y una sustancia retardante normalmente resulta en una formación de cristales que le dan al líquido una apariencia turbio o lechoso Los cristales de insulina deben ser homogenizados (mezclados) antes de cada aplicación

27. INSULINAS DE ACCION PROLONGADA • ULTRALENTAS • Glargina • Detemir

28. DETEMIR

29. COMBINADAS Existen diferentes mezclas de insulinas de acción ultrarrápida, rápida e intermedia Inconveniente El porcentaje de cada insulina es fijo y no se pueden modificar las insulinas individualmente (por variaciones existentes en el control de glucemia, ejercicio físico, raciones de alimentos, enfermedad)

31. Sulfonilureas Biguanidas Tiazolidinedionas Hipoglicemiantes Orales Inhibidores de la alfa-glucosidasa Analogos de amilina Analogos de GLP-1 Mimeticos de incretinas Inhibidores de la DPP-4

34. Que no se controlan con dieta Lactancia DID

38. tubo digestivo Alimentos hígado

43. HISTORIA Se remonta a la edad media cuando la Galega Officinalis (rica en biguanida) Fueron utilizadas en Europa como tratamiento para la diabetes 1957 se empiezan a utilizar en la clínica determinados derivados biguanídicos

44. Con la administración crónica las cifras de insulina declinan hasta llegar a los niveles previos al inicio del tratamiento, pero las concentraciones de glucosa en plasma se mantienen reducidas. Estimulan la liberación de somatostatina y disminuyen levemente la secreción de glucagón. . Estimulan la secreción de cantidades mayores de insulina desde el páncreas . Es anti hiperglicemiante Actúan a nivel extra-pancreático: aumentan la sensibilidad a la insulina del tejido hepático y en tejido periférico ( músculo) . Disminuyen la glucogenolisis y neoglucogénesis. La Metformina tiene un efecto anorexígeno y disminuye también la absorción intestinal de glucosa .

46. Todas incrementan la producción de lactato

48. Regula la transcripción de genes sensibles a la insulina implicados en el control del metabolismo de las glucosa y los lípidos.

50. Estimulan la secreción de insulina.