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Infecção do trato urinário

Infecção do trato urinário. Danielle G. Lopes Dayane L. Guida. Introdução. Enfermidade comum Risco de gravidade Sepse Lesão do parênquima renal. PERDA DE FUNÇÃO RENAL!. Definições / Classificações. Bactérias no trato urinário Assintomática Sintomática ( bacteriúria significativa).

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Infecção do trato urinário

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Presentation Transcript

  1. Infecção do trato urinário Danielle G. Lopes Dayane L. Guida

  2. Introdução • Enfermidade comum • Risco de gravidade • Sepse • Lesão do parênquima renal PERDA DE FUNÇÃO RENAL!

  3. Definições / Classificações Bactérias no trato urinário • Assintomática • Sintomática (bacteriúria significativa) • Cistite • Pielonefrite aguda • Bacteriúria assintomática

  4. Definições / Classificações • Esporádica: até 2 ITU/6 meses ou 3 ITU/ano • Recorrente: mais que 2 ITU/6 meses ou 3 ITU/ano • Recrudescimento/recidiva • Reinfecção • Complicadas • Não complicadas

  5. Epidemiologia Picos • 1º ano de vida: malformações do trato urinário • 2-3 anos: aquisição do controle esfincteriano • Adolescência: atividade sexual • 1º ano de vida: sexo masculino 4:1 • De 1 ano até 50 anos: sexo feminino 10:1 • Recorrênciasfrequentes

  6. Etiopatogenia Escherichia coli • Colonização: períneo, prepúcio, introito vaginal e 1/3 externo da uretra • Adesinas de superfície: fímbria P • Anatomia urinária: distância entre uretra e ânus, tamanho da uretra, malformações • Retenção urinária: disfunção miccional

  7. Quadro clínico geral Cistite Pielonefrite aguda Febre Calafrios Dor lombar Dor abdominal Manifestações gerais de infecção aguda Sintomas da cistite • Disúria • Polaciúria • Dor supra-púbica • Urgência • Incontinência • Hesitação • Hematúria macroscópica

  8. Quadro clínico na infância Manifestações inespecíficas • Febre • Irritabilidade • Letargia • Má aceitação alimentar • Anorexia • Ganho de peso inadequado • Náuseas e vômitos • Dor abdominal • Diarreia • Icterícia

  9. Sinais e sintomas na infância < 2 anos > 2 anos Pré-escolares e escolares Localizatórios Febre Possível: Inespecíficos Adolescência Localizatórios Febre • Recém-nascidos • Inespecíficos • Quadro séptico • Lactentes • Febre • Inespecíficos • Raramente: Localizatórios

  10. Diagnóstico Demonstração de bactérias na urina Técnicas de coleta da urina: • Punção supra-púbica • Sondagem vesical • Jato médio • Saco coletor

  11. Diagnóstico Demonstração de bactérias na urina Urocultura • Aspiração supra-púpica: crescimento bacteriano em qualquer número • Catetrização uretral: entre 10.000 e 50.000 UFC/ml • Jato médio: mais de 100.000 UFC/ml • Saco coletor: mais de 100.000 UFC/ml

  12. Diagnóstico • EAS • Bioquímica: • Esterase leucocitária • Nitrito • Hemoglobina • Sedimentoscopia • Piúria • Bacteriúria • Hematúria • Gram

  13. Tratamento Quadro clínico + EAS sugestivo • Solicitar urocultura • Iniciar tratamento • Sintomáticos • ANTIOBIOTICOTERAPIA

  14. Tratamento da Cistite • Ambulatorial, 3-5 dias • Sulfametoxazol-trimetoprim • Nitrofurantoína

  15. Tratamento da Pielonefrite Aguda • Hospitalar: • < 3 meses • Grave • Falha terapêutica

  16. ATB VO • Sulfametoxazol-trimetoprim • Cefadroxil • Cefalexina • Ácido nalidíxico • Aoxicilina-clavulanato

  17. ATB Parenteral • Ceftriaxona • Gentamicina • Amicacina

  18. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUHIDRONEFROSE • Estenose de JUP • Litíase Renal • Compressão Ureteral • Cálculo Ureteral

  19. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUHIDRONEFROSE Ureterocele

  20. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUHIDRONEFROSE Refluxo Vesicoureteral(RVU) • Primário: malformação da junção ureteropélvica • Secundário: disfunção vesical ou Válvula de uretra posterior (VUP)

  21. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUHIDRONEFROSE • Classificação do Refluxo

  22. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUHIDRONEFROSE • Atonia Vesical (SÍNDROME DE PRUNE BELLY) • Estenose de Uretra • Válvula de Uretra Posterior (VUP)

  23. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUMÉTODOS DIAGNÓSTICOS • Ultrassonografia Primeiro exame a ser solicitado Avalia trato urinário alto e baixo

  24. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUMÉTODOS DIAGNÓSTICOS • Uretrocistografia Miccional Melhor exame para avaliar o trato urinário baixo

  25. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUMÉTODOS DIAGNÓSTICOS • Urografia Excretora • Em desuso na avaliação de rotina • Indicações: anomalias ureterais, pré-cirurgia e na falha dos outros métodos.

  26. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUMÉTODOS DIAGNÓSTICOS • Cintilografia com DTPA Principal indicação: estudo da hidronefrose Diferenciação entre obstrução mecânica e fisiológica

  27. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUMÉTODOS DIAGNÓSTICOS • Cintilografia com DMSA • Avaliação morfológica e funcional do córtex renal • Cicatriz renal - 4 a 6 meses após episódio agudo

  28. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUAlgoritmo após 1º episódio de ITU

  29. AVALIAÇÃO MORFOFUNCIONAL DO TUTratamento do RVU • RVU Grau I e II • RVU grau III que não responde ao tratamento conservador • RVU grau IV e V • Piora da função renal ou aparecimento de novas lesões renais • 2 episódios de pielonefrite em 1 ano • Refluxo em meninas na adolescência Tratamento Conservador Tratamento Cirúrgico

  30. Obrigada!

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