1 / 21

YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM

YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. 2. Olgu: 62 Yaşında Kadın. Sırt, diz, omuz, kollarda ağrı: Yıllardır, 3 aydır artma Gece zaman zaman uyanma Ellerde uyuşma geceleri Şişme eklemlerde yok. Özgeçmiş. 2 yıllık DM Tip2, OAD HT, MT ile kontrol altında 49 y menopoz

jamar
Download Presentation

YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM 2

  2. Olgu: 62 Yaşında Kadın • Sırt, diz, omuz, kollarda ağrı: Yıllardır, 3 aydır artma • Gece zaman zaman uyanma • Ellerde uyuşma geceleri • Şişme eklemlerde yok

  3. Özgeçmiş • 2 yıllık DM Tip2, OAD • HT, MT ile kontrol altında • 49 y menopoz • 1 yıl içinde 2x düşme • Sedanter yaşam • Soygeçmiş: HT, Romatizmal hastalıklar

  4. Ağrının Değerlendirilmesi • ? • ? • ? • ?

  5. Ağrının Değerlendirilmesi • Mekanik - enflamatuvar • Gece-uyanma • Hareket kısıtlanması-GYA • Analjezik yanıtı • Tutukluk • Eklemlerde şişme • Başka semptom

  6. Ağrının Değerlendirilmesi • Mekanik – enflamatuvar: Tipik değil, hareketle de ikisinde de artma • Gece +/ ağrı ile uyanıyor • Hareket kısıtlanması var: Omuzlarda • Analjezik yanıtı var, geçici • Tutukluk var, > 1saat • Eklemlerde şişme yok • Başka semptom: Uyuşma ellerde

  7. Fizik Muayene • İnspeksiyon: Özellik yok • Palpasyon: Yaygın eklem ve yumuşak doku ağrısı • Boyun, sırt, bel PVK spazm • ROM: Omuzlar ve kalça kısıtlı, dizler ağrılı • ND: Yok • Kas kuvvetsizliği yok • Özel testler: Belirgin bulgu yok

  8. Tanı • Anamnez • FM • Laboratuvar • Görüntüleme • Diğer yöntemler:?

  9. Radyoloji • Diz: Osteofit G2 değişiklikler (OA) • Omuz: NSİ • Kalça: NSİ • Servikal, Torakal ve Lomber: Dejeneratif değişiklikler • Diğer?

  10. Laboratuvar • Tam kan sayımı: Hematokrit %35 • Sedimentasyon: 65/h • CRP: + • RF: + • AKŞ: 97mg/ml • Kreatinin, ALT,AST, Ca, P • Diğer:?

  11. Diğer • EMG • KTS: Median sinir iletisinde gecikme • KTS Tanısı? • İleri görüntüleme? • DXA?

  12. DXA • L1-4 T-skoru: -2,9 • Femur boynu T-skoru: -3,1 • 25(OH)D: 21nm/ml • Tanı?

  13. Tanı-Ayırıcı Tanı-İrdeleme 1 • Osteoartrit: Periferik+spinal • Osteoporoz • Osteomalasi • KTS • Diğer? Sedim:Yüksek Omuz ROM kısıtlı

  14. Tanı 2 • Polimiyaljiya Romatika • Klinik? • Tanı? • Tedavi? • Takip? • Prognoz?

  15. Diğer Kas Ağrısı Nedenleri • ?

  16. Kas Ağrılarının Ayrıcı Tanısı Eklem bozukluğuna bağlı ikincil kas ağrıları Enflamatuar Mekanik Bağ dokusu vb. Miyofasial Ağrı Sendromları Fibromiyalji Sendromu Enfeksiyöz kas ağrıları Viral, bakteriyel, parazitik vb. Vaskülit, otoimmün hastalıklar Polimiyaljiya romatika

  17. Kas Ağrılarının Ayrıcı Tanısı Nörolojik Hastalıklar Viral, poliomiyelit, kompleks bölgesel ağrı sendromu Travma, egzersizi takip eden ağrılar Neoplazma Toksik kas ağrıları Zehirlenme, karaciğer yetersizliği Psikojenik kas ağrıları, gerilim, konversiyon Reaktif kas ağrıları Tendinit, bursit ve diğer yumuşak doku romatizmalarına eşlik eden

  18. Sorular? • Katkılar?

  19. Yorgunluk • Tiroid hastalığı • Demir eksikliği • B12 Vitamini eksikliği • D Vitamini eksikliği • Fibromiyalji Sendromu • Kronik yorgunluk sendromu

  20. Kramp • İdyiopatik • Dolaşım bozukluğu • Magnesiyum eksikliği • Elektrolit eksikliği • Sıvı eksikliği • Kullanılan ilaçlar • Aşırı germe • Pes planus

More Related