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Profilo prescrittivo dei farmaci analgesici in Trentino

Profilo prescrittivo dei farmaci analgesici in Trentino. Roni Riccardo Servizio farmaceutico APSS Trento. Trento, 27 maggio 2006. Analgesici SSN: Trentino vs Italia. totale consumi SSN* Italia: 808 DDD/1000 ab./die totale consumi SSN* Trento: 655 DDD/1000ab./die

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Profilo prescrittivo dei farmaci analgesici in Trentino

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Presentation Transcript

  1. Profilo prescrittivodei farmaci analgesiciin Trentino Roni Riccardo Servizio farmaceutico APSS Trento Trento, 27 maggio 2006

  2. Analgesici SSN: Trentino vs Italia • totale consumi SSN* Italia: 808 DDD/1000 ab./die • totale consumi SSN* Trento: 655 DDD/1000ab./die • nota AIFA 66* Italia: 26,6 DDD/1000 ab./die • nota AIFA 66* Trento: 15,0 DDD/1000 ab./die • FANS non selettivi* Italia: 22,0 DDD/1000 ab./die • FANS non selettivi* Trento: 11,7 DDD/1000 ab/die • coxib* Italia: 4,6 DDD/1000 ab./die • coxib* Trento: 3,3 DDD/1000 ab./die • prevalenza d’uso nota AIFA 66 Trento: 15,4% -19% -44% -47% -29% * dato SSN 1° semestre 2005

  3. Esposizione media ad analgesiciDDD/1000 ab./die

  4. Esposizione media ai singoli FANSDDD/1000 ab./die

  5. Copertura SSN per i singoli FANSDDD/1000 ab./die

  6. Via di somministrazione di FANS e coxibDDD/1000 ab./die 1° semestre 2005 - dato di vendita Durata media del trattamento - dato SSN • esposizione media: 1,5 DDD/100 ab./die • prevalenza d’uso FANS + coxib: 15,4% • durata media per assistito: 1,5/15,4 = 10% dell’anno circa = 36 gg/anno

  7. Rischio relativo per gravi eventi avversi GI *utilizzatori vs non utilizzatori (review di studi 1990-1999) * Garcia Rodriguez LA e altri. Association between NSAIDs and UGIT Bleeding/Perforation. Arch Intern Med, 2000

  8. Cosa conoscevamo già nel 2001? • profilo di sicurezza GI dei FANS non selettivi • fattori maggiormente correlati all’aumentato rischio di gravi complicanze GI da FANS * • dati degli studi VIGOR e CLASS (NNT elevato) • competizione fra gastro e cardio-protezione • profilo dei pazienti trattati con coxib in Trentino: • oltre il 60% ha età > 65 anni • 45% assume farmaci per la prevenzione CV • 20% assume FANS non selettivi, soprattutto iniettabili • gastroprotezione +50% • quali FANS assunti precedentemente * American College of Gastroenterology

  9. Prescrizione SSN di FANS/coxib 1999-2005DDD/1000 ab./die – solo indicazioni nota AIFA66

  10. Prescrizione di FANS/coxib per età e sesso- 1° semestre 2005

  11. FANS e copertura brevettualeDDD/1000 ab./die - dato SSN 1° semestre 2005 Principali FANS off patent: nimesulide, diclofenac, ketoprofene, piroxicam, ibuprofene, naproxene.

  12. Note AIFA alla prescrizione SSN di analgesici CODEINA e PARACETAMOLO, TRAMADOLO- dolore lieve e moderato in corso di patologia neoplastica o degenerativaFANS NON SELETTIVI- artropatie su base connettivitica- osteoartrosi in fase algica o infiammatoria- dolore neoplastico- attacco acuto di gottaCOXIB- sintomi algici e infiammatori in pazienti affetti da OA o AR ad alto rischio per complicanze del tratto GI superiore ove trattati cronicamente con FANS non selettivi 3 66 66

  13. Esposizione ad analgesici/antipireticiDDD/1000 ab./die

  14. Esposizione a FANS/ analgesici SOP-OTCDDD/1000 ab./die

  15. Esposizione a FANS/ analgesici SOP-OTCDDD/1000 ab./die – 1° semestre 2005

  16. Dolore cronico vs acuto * * Koleva D e altri. Pain in primary care: an Italian survey. Eur J of Public Health 2005

  17. Impiegodi analgesicineldolore cronico

  18. Esposizione ad oppiacei in Trentino dal 1999 ad oggi

  19. Esposizione ad oppiacei in Trentino – deboli vs forti Ratiodeboli vs forti

  20. Nuovi medicinali a base di oppiacei Buprenorfina transdermica 35/ 52,5/ 70 mcg/h cerotti Indicazioni: dolore oncologico moderato/severo e dolore severo che non risponde ad analgesici non oppioidiFentanil orosolubile 200/ 400/ 600/ 800/ 1200/ 1600 mcg Indicazioni: picchi di dolore (oncologico) acutoOxicodone orale 10/ 20 mg cp.Indicazioni: trattamento del dolore intensoOxicodone/paracetamolo orale 5/ 10/ 20 + 325 mg cp. Indicazioni: dolore oncologico da moderato a grave

  21. Conclusioni Nel primo semestre 2005: • la prescrizione SSN di FANS in Trentino è inferiore del 44% alla media nazionale • la prescrizione SSN di coxib è scesa (vs. 2004) da 8,4 a 3,3 DDD/1000 ab./ die (-61%) • i FANS non selettivi costituiscono oltre 2/3 (69%) delle DDD di analgesici assunte in Trentino • paracetamolo, ASA e ibuprofene sono gli analgesici più impiegati nell’automedicazione (1/3 delle DDD di analgesici) • la prescrizione di oppiacei è in aumento dal 2000, soprattutto per fentanile TD, tramadolo e codeina/ paracetamolo

  22. riccardo.roni@apss.tn.it

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