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LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO. BREVE HISTORIA DEL LUPUS. LOS PRIMEROS ESTUDIOS DE LAS MANIFESTACIONES SISTÉMICAS DEL LUPUS. CRITERIOS DE LA A.C.R. DE LUPUS. PATOGÉNESIS. PATOGÉNESIS. PATOGÉNESIS. PATOGÉNESIS. Ambiente: 69% LE 63%-100% SCLE 70% SLE
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LOS PRIMEROS ESTUDIOS DE LAS MANIFESTACIONES SISTÉMICAS DEL LUPUS
PATOGÉNESIS • Ambiente: • 69% LE • 63%-100% SCLE • 70% SLE • 64% DLE tiene fotoprovocación (UVA y UVB) • Ac Ro/SSA o La/SSB asociados con fotosensibilidad
Ambiente PATOGÉNESIS
PATOGÉNESIS • IECA (cilazapril y captopril) • Calcioantagonistas (diltiazem, verapamilo y nifedipine) • Aldactone • Procainamida • Hidroclorotiazida • d-penicilamina • Drogas que inducen CLE tienden a ser fotosensibilizadores • beta-interferon 1a • Sulfonilúreas • Oxyprenolol • Terbinafina • Griseofulvina • Cinarizina • Naproxeno y piroxicam
DIAGNÓSTICO • CLE es diagnosticado con criterios clínicos, serológicos e histológicos • Se clasifica como ACLE, SCLE, CCLE y LE no-específico • Diagnóstico Serológico de SLE presencia de ANAs y anti-dsDNA
DIAGNÓSTICO • La frecuencia de encontrar ANA (+) en SLE está entre 95%-100% • Anti-Sm es muy específico
DIAGNÓSTICO • Pruebas Serológicas en CLE son • FR (20%) • Anti-Sm (10%-25%) • Anti-Ro/SSA (15% a 20% en SLE) • Anti-La/SSB (5% y 20%) • Anti-ds ADN y Ac anti-Sm son específico para SLE
Pruebas Serológicas DIAGNÓSTICO • Ac anti-Ro/SSA son más prevalentes en SCLE y NLE • Ac anti-U1RNP son más prevalentes EMTC • Estudios de complemento también son útiles • Aprox. 40% LE tienen Ac antifosfolípidos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL LUPUS Dermatológicas
LE: puede presentarse como erupción cutánea con o sin enf. Sistémica • LE cutáneo (LEC) se divide en: • Crónico (CCLE) • Subagudo (SCLE) • Agudo (ACLE)
Prevalencia (SLE) 17-48/100,000, 70% manifestación cutánea • Manifestaciones cutáneas del SLE: Rash malar (40%), alopecia (24%) y úlceras orales (19%) • F. Riesgo mayor probabilidad de transición de CLE a SLE es ANAs (>1:320) y artralgias.
