KALP FİZYOLOJİSİ

1. KALP FİZYOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Ercan ÖZDEMİR

2. Kalp Fonksiyonları • Kan damarları yoluyla oksijeni ve barsaklarda emilen besin maddelerini dokulara iletir • Metabolizma sonucu oluşan artık maddeler ve CO2’nin dokulardan uzaklaştırılmasında rol oynar • Vücut temperatürünün düzenlenmesine katılır • Hormonların salgılandıktan sonra etki yerlerine ulaştırılmasında yer alır • Tüm bu işlevleri yaparken kalp, kan damarlarından oluşan sistemik dolaşımı ve pulmoner dolaşımı kullanır

3. Kalp Fonksiyonları • Kan basıncını oluşturur • Kan sirkülasyonunu yönlendirir • Kalp, sistemik ve pulmoner dolaşımı birbirinden ayırır. • Kanın tek yönlü akışını sağlar • Bunda kalp kapakları büyük rol oynar • Kan gereksinimini düzenler • Metabolik ihtiyaçta değişikliğe paralel olarak kontraksiyon gücünü ve kasılma hızını ayarlar

4. Dolaşım Sistemleri Pulmoner dolaşım Sistemik dolaşım

5. Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri • Yaklaşık yumruk ölçülerindedir • Şekil • Apex: koni biçiminde yuvarlaktır • Base: Apekse oranla daha düz bir şekildedir • Mediastinumda torasik kavite içinde lokalize olmuştur

6. Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri

7. Kalp Duvarı • Üç tabakadan oluşur: • Epicardium:Kalbin yüzeyini kaplayan seröz membrandır • Myocardium:Kalp kasılmasından sorumlu kaslardan oluşan orta tabakadır • Endocardium:Kalbin iç boşluğunu kaplayan en içteki tabakadır

8. Kalp Duvarı

9. Kalp Duvarı

10. Pericardium

11. Kalp Kası Kalp kası: • Kalp kası iskelet kası gibi ışık mikroskobunda çizgili karakter gösterir. • Çizgili kalp kası,iskelet kasından bazı farklar gösterir: • Daha kısa lif boyu vardır, • Yaklaşık olarak sarkoplazmik retikulumun 1/3 ü mitokondriler tarafından işgal edilmiştir. Bu ise yüksekenerji talebini göstermektedir. • Daha az oranda SR içerir. • Başlangıç kasılması için ektraselüler Ca2+ iyonlarına gereksinim gösterir.

12. Kalp Kası • Sadece kalpte bulunur • Çizgilidir • Her hücre sadece teknükleos içerir • İnterkalat disk ve gap-junction bulundurur • Kendiliğinden uyarılmaözelliğine sahiptir • Aksiyon potansiyeli uzun sürelidir ve aynı zamanda uzun refraktör periyoda sahiptir • Kontraksiyonu Ca2+ regüle eder

13. Kalp Kası

14. Kalp Kası Kalp kası: • Dallanma gösterir, • Tek bir nüklous içerir, • Kas lifleri birbirine interkalat disklerle bağlanır. Bu disklerin içerikleri: • Desmosomla ile iki katlı membran birbirine bağlanır, • Kalpte depolarizan dalgaların hücreden hücreye aktarımından sorumlu gap-junctionları içerir.

15. Kalp Kası • Uzayıp dallanan her bir kas lifi merkezinde 1 nükleos lokalize olur • Aktin ve miyozin liferi içerir • Intercalate diskler: Özelleşmiş hücre bağlantı yerleridir • Desmosomlar hücreleri birarada tutan gap junctionlar bulundurur • Elektriksel olarak kalp kası tek bir ünite gibi davranır

18. Kalp kası kontraksiyonu

19. Kalp kası kontraksiyonu

20. Uzunluk-Gerim İlişkisi Kalp kası yeterince gerilirse o derecede daha çok kasılabilir. Bu aktin-miyozin çapraz köprülerinin birbiri üzerine binme oranının maksimum olması ile mümkündür. Bu özellik iskelet kasındakine benzerdir.

21. Kalp

22. Kalp

23. Kalp

24. Kapak fonksiyonları:

25. Kapak fonksiyonları:

26. Koroner dolaşım:

27. Kalp kası lifinde aksiyon potansiyeli:

28. Kalp Kasında Aksiyon Potansiyeli: • Faz 0: Voltaj-kapılı Na+ kanalları açılır Na+ girişi artar ve depolarizasyon gerçekleşir. • Faz 1: AP pik değere ulaştığında (+20 mV), voltage-gated Na+ kanalları kapanır, K+ kanallarının açılması ile K+ çıkışı artar. • Faz 2: Plato Fazı. Bu fazda hızlı K+ kanalları kapanır ve K+ çıkışı azalır, Ca2+ permeabilitesi artar. (Ca2+ kanallarının açılması ile) • Faz 3: Plato fazı, Ca2+ kanallarının kapanması ve yavaş K+ kanallarının açılması ile sona erer. • Faz 4: K+’un dışarı çıkması ile membran potansiyeli -90 mV düzeyine geri döner.

29. Refraktor Periyod • Absolute:Kalp kasları yüksek şiddette uyarılara bile duyarsızdır, hiçbir şekilde yanıt vermez • Relative:Kas lifleri birbiri ardına verilen uyarılara karşı cevap verebilir düzeye gelebilir • Uzun refraktör periyod tetanik kontraksiyonların oluşmasını engeller

32. AP-kontraksiyon ilişkisi: • APiskelet kasında oldukça kısa sürelidir • AP biter bitmez kasılma ölçülebilir • AP kalp kasında uzun sürelidir • AP ve kasılma birbiri üzerine binmiştir. AP bittiğinde aynı zamanda kasılma da sona erer

37. Kalp ileti sistemi:

39. Pacemaker potansiyeli:

41. Kalp Siklusu • Kalp sağ ve solda bulunan iki adet pompadan oluşur. Bu pompaların çalışmasında sağda triküspit solda ise mitral kapak önemli rol oynar • Kalp pompası çalışırken başlıca iki evre meydana gelir: • Sistol→ Kalp kasının kasılması • Diyastol→Kalp kasının gevşemesi • Dolaşım sisteminde kan akışı daima yüksek basınçlı alandan düşük basınçlı alana doğru gerçekleşir • Kalp kontraksiyonu ise basıncı oluşturur

42. Kalp Siklusu

43. Kalp Siklusu

44. Basınç ilişkisi: