1 / 14

OLGU 11

OLGU 11. Prof. Dr. Hidayet SARI. Hasta Özellikleri. Adı-Soyadı: TS Yaş: 16 Cinsiyet: Erkek Meslek: Öğrenci Adres: İstanbul. Şikayeti. Sol topuk ağrısı. Hikaye. Okul basketbol takıında oynayan hastamız, son zamanlarda sol topuğunda yanıcı tarzda olan bir ağrıdan şikayetçi.

liora
Download Presentation

OLGU 11

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OLGU 11 Prof. Dr. Hidayet SARI

  2. Hasta Özellikleri • Adı-Soyadı: TS • Yaş: 16 • Cinsiyet: Erkek • Meslek: Öğrenci • Adres: İstanbul

  3. Şikayeti • Sol topuk ağrısı

  4. Hikaye • Okul basketbol takıında oynayan hastamız, son zamanlarda sol topuğunda yanıcı tarzda olan bir ağrıdan şikayetçi. • Ağrı sıcakla artıyor, soğukla azalıyor. • Koşarken ve zıplarken ağrısı artıyor.

  5. Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? • Bel ağrısı var mı? • Belden sol topuğa kadar yayılan bir ağrı var mı? • Ne kadar zamandır basketbol oynuyor? • Ağrısının gün içi değişimi nasıl? • Diz arksında ağrısı var mı?

  6. Ön Tanı ? • Achilles tendon patolojisi • Kalkaneus fraktürü • Kemik tümörü • Osteomyelit • Tarsal koalisyon (birleşme) • Sever hastalığı (kalkaneal apofizit)

  7. Fizik Muayene • Ayak başparmağı aktif olarak dorsifleksiyon yapılırken achilles tendon insersiyosunun yapışma yerinde derin palpasyonla ağrı • Ayak bileği zorlu dorsifleksiyonu ile ağrının artması, palntar fleksiyonla azalması • Sol ayak bileği arka kesiminde şişlik

  8. Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? • Bacak uzunluklarının ölçümü • Nörolojik muayene • Yürüyüş muayenesi (normal yürüme, topuk ve parmak ucunda yürüme) • Ayağın muayenesi (pes planus, pes equinus)

  9. Laboratuar • Sedimentasyon 17 mm/saat • CRP 4,1 • WBC 4,500/mm3

  10. Görüntüleme bulgularıGRAFİ • Kalkaneal epifizin fragmantasyonu ve skleroz artışı

  11. Görüntüleme bulgularıMRG • Osteomyelitle uyumlu sinyal değişikliği yok

  12. Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? • BT • EMG

  13. Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir? • Achilles tendon patolojisi • Kalkaneus fraktürü • Kemik tümörü • Osteomyelit • Tarsal koalisyon (birleşme) • Sever hastalığı (kalkaneal apofizit)

  14. TEDAVİ • İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon) • Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar • Ağrı kesiciler • Kas gevşeticiler • Spor aktivitesinin kısıtlanması • Ayak bileğini hafif plantar fleksiyonda tutan ortez

More Related