1 / 13

Splénomégalie orientation diagnostique

Splénomégalie orientation diagnostique. Cours du 03 février 2009 Pr J-Olivier Bay. 1 -Généralités. Organe du système réticulo endothélial. Contient pulpe rouge et pulpe blanche. Rôles : Défense immunitaire Stockage des plaquettes Destruction des hématies altérées ou âgées

mahsa
Download Presentation

Splénomégalie orientation diagnostique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Splénomégalie orientation diagnostique Cours du 03 février 2009 Pr J-Olivier Bay

  2. 1 -Généralités • Organe du système réticulo endothélial. Contient pulpe rouge et pulpe blanche. • Rôles : • Défense immunitaire • Stockage des plaquettes • Destruction des hématies altérées ou âgées • Hématopoïèse chez le foetus

  3. 1 -Généralités Les conséquences de la splénomégalie sont : • un hypersplénisme: séquestration splénique et pancytopénie périphérique. • une hémodilution par augmentation du volume plasmatique liée au volume splénique. • une hypertension portale d’apport par création d’un shunt artério-veineux porte. • complication hémorragique à type d’hématome sous-capsulaire, rupture de rate. • complication ischémique à type d’infarctus.

  4. 1 -Généralités • Découverte car recherche systématique ou signes fonctionnels ou hypersplénisme ou complications… • Palpation au niveau hypochondre gauche en décubitus dorsal. • Normalement, la rate n’est pas palpable. • Echographie ou scanner : taille > 12cm

  5. 2 – Orientation diagnostique • Interrogatoire : antécédents, OH, voyage, origine… • Examen clinique complet avec recherche ADP, HPMG, fièvre. • Biologie : NFP, réticulocytes, frottis sanguin, bilan hépatique, bilan hémolyse, bilan inflammatoire, EDP. • Radiologie : radiographie thoracique face et Echographie abdominale.

  6. 3 - Diagnostic • Si fièvre : recherche syndrome infectieux • Si hypertension portale : Hépatopathies • Si ictère : hémolyse possible • Hémopathies • Autres causes mais plus rare

  7. A – SMG et fièvre ● Septicémie ● Endocardite sub aigue ● Abcès profond ● Tuberculose ● Paludisme, leishmaniose et autres parasites ● MNI et autres primo infections : HIV, CMV ● Hépatite aigue virale ● micotyque

  8. B – Hyper tension portale Hépatopathies chroniques au stade de cirrhose : faire alors : fibroscopie oeso gastro duodénale et echodoppler Thromboses veineuses portales spléniques ou sus hépatique.

  9. C – Hémolyse associée • Soit SMG directement liée à la destruction des GR : anémie hémolytique chronique, soit à un syndrome lymphoprolifératif entraînant complications hémolytiques. • Cas particulier de la drépanocytose

  10. D - Hémopathies • Leucémie aigue • Syndrome lymphoprolifératif : Lymphome non hodgkinien ou Maladie de Hodgkin ou hémopathies chroniques de type LLC, leucémies à tricholeucocytes, …. • Syndrome myéloprolifératif

  11. E - Autres • Maladie de surcharge : • Gaucher (déficit en glucocérébrosides), • Niemann-Pick (déficit en sphingomyélinase), • Amylose • Maladies systémiques • (Syndrome de Felty) et polyarthrite rhumatoïde • sarcoïdose (valeur de la RP++) • LED • Tumeurs primitives spléniques

  12. F – SMG isolée ● Faire alors : - Echographie doppler abdominal - fibroscopie OGD - scanner - biopsie ostéo médullaire ● si rate homogène : surveillance ● si rate hétérogène : discuter splénectomie

  13. 4 - Conclusion Devant toute SMG : évoquer : Infections Hémolyse Hémopathies malignes Hyper tension portale

More Related