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Esclerosis Multiple

Esclerosis Multiple. Vladimiro Sinay Jefe de Clínica de Enfermedades Desmielinizantes Instituto de Neurociencias Fundación Favaloro. Santa Lidwina de Schiedenham (1380-1433). Robert Carswell (1793-1857). Jean-Martin Charcot (1825-1893). ESCLEROSIS MULTIPLE: Distribución geográfica.

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Presentation Transcript

  1. Esclerosis Multiple Vladimiro Sinay Jefe de Clínica de Enfermedades Desmielinizantes Instituto de Neurociencias Fundación Favaloro

  2. Santa Lidwina de Schiedenham (1380-1433)

  3. Robert Carswell (1793-1857)

  4. Jean-Martin Charcot (1825-1893)

  5. ESCLEROSIS MULTIPLE:Distribución geográfica

  6. ESCLEROSIS MULTIPLE:Prevalencia

  7. ESCLEROSIS MULTIPLE:Factores exógenos de susceptibilidad: ¿Enfermedad psicosomática? • Situaciones estresantes precedieron al inicio de la EM en un grado mayor de modo estadísticamente significativo si se lo compara con controles neurológicos y reumatológicos (Warren, Grant). • El stress marital y laboral fue el más directamente relacionado. • Situaciones de stress extremo no provocaron brotes en pacientes con EM (Sibley).

  8. Esclerosis Múltiple: Fisiopatogenia

  9. EM: Enfermedad axonal

  10. ESCLEROSIS MULTIPLE:Herencia • El riesgo de padecer la enfermedad en unfamiliarde primer grado de un paciente con EM es: < al 5% lo que correspondería a un riesgo20 a 40 veces mayorque la población general. • En gemelosmonocigotasla tasa de concordancia(31%)es mayor que en losdicigotas (5%). • La presencia del aleloHLA-DR2aumenta el riesgo de EM.

  11. ESCLEROSIS MULTIPLE:Presentación Clínica: síntomas neurológicos* * Diagnóstico diferencial con conversiones

  12. ESCLEROSIS MULTIPLE:Formas de presentación clínica

  13. ESCLEROSIS MULTIPLE:Expanded Disability Status Scale (EDSS)

  14. Criterios Diagnósticos de McDonald (2010)

  15. Topografia de las lesiones en EM Lesiones Infratentoriales Lesiones periventriculares Lesiones en cuerpo calloso Lesiones yuxtacorticales

  16. RMN: Volumetría

  17. RMN: Volumetría

  18. ESCLEROSIS MULTIPLE:Criterios de apoyo 2 (LCR) • Proteínasen LCR: Normales • Aumento de niveles deIgG. • Bandas oligoclonalesde IgG (mas del 95% de los ptes con EMCD). • Leucocitos en LCR: Normales.

  19. ESCLEROSIS MULTIPLE:Criterios de apoyo 3 (PE)

  20. ESCLEROSIS MULTIPLE:Tratamiento:

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