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Prise en charge des expositions aux liquides biologiques

Prise en charge des expositions aux liquides biologiques. Pierre Robillard MD Institut national de santé publique du Québec Département d'épidémiologie, de biostatistique et de santé au travail, Université McGill. Plan de la présentation. Infections transmissibles par le sang.

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Prise en charge des expositions aux liquides biologiques

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Presentation Transcript

  1. Prise en charge des expositions aux liquides biologiques Pierre Robillard MD Institut national de santé publique du Québec Département d'épidémiologie, de biostatistique et de santé au travail, Université McGill

  2. Plan de la présentation

  3. Infections transmissiblespar le sang

  4. Paramètres du risquede transmission

  5. Expositions à risque

  6. Liquides à risque

  7. Prévalence du VHB et du VHC

  8. Hépatite BFacteurs de risque

  9. Hépatite CFacteurs de risque

  10. Prévalence du VIH Taux par mille

  11. VIHFacteurs de risque

  12. Risque de séroconversion

  13. Risque de séroconversion VIH Exposition professionnelle

  14. Risque de séroconversionFacteurs associés

  15. Risque de séroconversionNombre de facteurs de risque

  16. Risque de séroconversion VIH Exposition non professionnelle

  17. Risque de séroconversion VIHExposition sexuelle

  18. Risque de séroconversionSource

  19. Traitement immédiat

  20. Prophylaxie HBV

  21. Prophylaxie Source VIH +

  22. Risque accru

  23. Prophylaxie Source à haut risque

  24. PPEVIH

  25. PPE : posologie

  26. Suivi sérologique

  27. Effets secondaires(ATZ + 3TC = Combivir)

  28. Effets secondaires

  29. Suivi médicalARV Combivir * temps 0, 2 sem. et 4 sem.

  30. Circonstances spécialesRésistance

  31. Classes des ARV

  32. Counselling

  33. Counselling

  34. Circonstances spécialesGrossesse - Allaitement

  35. PPE non professionnelle • Sexuelle • Risque semblable à une exposition professsionnelle au sang • Risque d’expositions répétées est plus grand • L’accès à la source est plus difficile • Le risque est plus difficile à évaluer • La population susceptible de recevoir de la PPE est plus grande • La fidélité à la PPE plus forte chez HRH que chez les travailleurs de la santé • On devrait probablement confiner aux sources connues ou découvertes infectées

  36. PPE non professionnelle • Partage de matériel d’infection • Risque plus élevé que lors d’une exposition professionnelle au sang • Risque d’expositions répétées est beaucoup plus grand • L’accès à la source est très difficile • Le risque est difficile à évaluer mais est non négligeable • La fidélité à la PPE chez les UDIs est inconnue • On devrait probablement confiner aux sources connues ou découvertes infectées • Devrait-on envisager une forme de TOD?

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