1 / 21

Kronične upalne bolesti jetre

Kronične upalne bolesti jetre. Doc.dr.sc. Silvio Mihaljević. ETIOLOGIJA. NASLJEDNE BOLESTI Deficit α 1 antitripsina Poremećaj sinteze glikogena Porfirije Bylerov syndrom Hemokromatoza Wilsonova bolest. ETIOLOGIJA. STEČENE BOLESTI -lijekovi -autoimune bolesti jetre

matt
Download Presentation

Kronične upalne bolesti jetre

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kronične upalne bolesti jetre Doc.dr.sc. Silvio Mihaljević

  2. ETIOLOGIJA • NASLJEDNE BOLESTI • Deficit α1 antitripsina • Poremećaj sinteze glikogena • Porfirije • Bylerov syndrom • Hemokromatoza • Wilsonova bolest

  3. ETIOLOGIJA • STEČENE BOLESTI -lijekovi -autoimune bolesti jetre -virusi (B,C,D,G,EBV,CMV....) -bakterije (Legionela,Listerija,Shigela, Salmonela, Stafilococus....) -spirohete (Leptospira,Lyme,Syphilis..)

  4. ETIOLOGIJA • PARAZITI -Protozoe (Malarija,Leishmeniasis..) -Helminti (Ascariasis, Trichinosis...) -Trematode (Schistosomiasis,Fasciola) -Cestode (Echinococus) -Fungi (Candidiasis,Histoplasmosis)

  5. ETIOLOGIJA • Lijekovi -velika povezanost (metildopa,diklofenak,nitrofurantoin.) -umjerena (izoniazid) -mala (sulfonamidi,aspirin,fenotijazini oralni kontraceptivi)

  6. ETIOLOGIJA • UTJECAJ SISTEMSKIH POREMEĆAJA -hematološke bolesti (HL,NHL,mijelo- proliferativni sindrom,leukemija -reumatološke (RA) -endokrinološke (dijabetes,hipertireoza hiperlipoproteinemija -TBC,sarkoidoza,amiloidoza,NASH...

  7. KLINIČKA SLIKA -brzo umaranje 95-100% -bol u trbuhu 37-82% -gubitak teka 66-100% -mučnina, povračanje 20-100% -temperatura 23-97% -hepatosplenomegalija 10-85% Proljev, ikterus, svrbež, artralgija....

  8. DIJAGNOZA -klinička slika -lab. nalazi (AST,ALT,GGT,AF,P.V. bilirubin,albumini,markeri hepatitisa, tumor markeri,serologija na CMV,EBV, AMHA,ANA,LKM,SMA.....) -RTG (UZV,CT,MR,angiografija) -biopsija jetre

  9. KOMPLIKACIJE • CIROSIS HEPATIS • HCC • FULMINANTNI HEPATITIS

  10. FULMINANTNI HEPATITIS • AKUTNO ZATAJENJE 12 TJ. OD POJAVE ŽUTICE Hepatitis A,B,D,E, paracetamol, Amanita phaloides, ishemija, Ecstasy Wilson, sepsa, limfom, eklampsija -KL.SL.:encefalopatija, sepsa,ARDS

  11. KRONIČNI B HEPATITIS -300-400 miliuna nosilaca -prevalencija od 2 – 15% -infekcija koja traje duže od 6 mj. -perinatalni prijenos, seks, iv (droga) -osip,artralgije,Poliarteritis nodosa, Glomerulonefritis,polineuropatija Raynaudova bolest…

  12. HBV GENOTIPOVI A USA i centralna i sjeverna Europa B i C Azija D Mediteran i Bliski istok E Afrika F južna Amerika G i H

  13. DIJAGNOZA -HBsAg, HBeAg, HBV-DNA pozitivni 6 tj. Nakon inokulacije -anti HBC IgM poz s pojavom simptoma i traje tijekom 6mj. • anti HBcIgG trajno pozitivan • AST,ALT

  14. Hepatitis C: A Global Health Problem 170-200 Million Carriers Worldwide EAST EUROPE 10 M WEST EUROPE 5 M FAR EAST ASIA 60 M U.S.A. 3-4 M SOUTH EAST ASIA 30-35 M AFRICA 30-40 M AMERICAS 12-15 M AUSTRALIA 0.2 M SOURCE, WHO 1999

  15. PREVALENCIJA C HEPATITISA <1 % 1-2,4 % 2,5-4,9 % 5-10 % > 10 % No official data

  16. KRONIČNI C HEPATITIS -Perkutani i neperkutani prijenos -kronični hepatitis s normalnim ALT -blagi kronični hepatitis -teški kronični hepatitis -AST,ALT,feritin, trombocitopenija

  17. Natural History of Hepatitis C Acute Hepatitis C Chronic Hepatitis 50 - 85 % 10 - 30 years Cirrhosis 20 - 30 % Decompensation 6 - 10 % HCC 5 - 10 % Death 5 - 10 %

  18. EKSTRAHEPATIČNE MANIFESTACIJE • KRIOGLOBULINEMIJA • GLOMERULONEFRITIS • VASKULITIS • AUTOIMUNA BOLEST ŠTITNJAČE • SICCA SINDROM • PORPHIRIA CUTANEA TARDA

  19. GENOTIPOVI HCV • GENOTIP 1 (<80%) 1a- sjever Europe i USA 1b- južna Europa i Japan 2- Europa 3- Europa (mlađa populacija) 4- Afrika 5- južna Afrika 6- Hong Kong

  20. IMUNOKOMPROMITIRANI BOLESNICI • DIJALIZA <22% • TRANSPLANTACIJA JETRE • HCV/HIV • HEPATITIS C U DIJECE

  21. RIJEĐE INFEKCIJE • HEPATITIS D (FULMINANTNI) • HEPATITIS E (AKUTNI OBLIK) • HEPATITIS G (KOINFEKCIJA) • TT VIRUS (KOINFEKCIJA) • SEN-V VIRUS (NARKOMANI I HIV)

More Related